成熟期年龄相关性白内障Mature age-related cataract

关键词

成熟期年龄相关性白内障的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 视力下降：

   • 渐进性、无痛性的视力模糊，严重时可能仅存光感（高：70%-90%）。
   • 中央混浊即使范围较小、程度较轻，也会对视力产生严重影响，尤其在强光下瞳孔缩小，入眼光线减少，视力会比弱光下差（中：50%-70%）。

2. 对比敏感度下降：

   • 在不同明暗背景下分辨物体的能力下降，尤其是在夜间或昏暗环境中（高：60%-80%）。

3. 单眼复视或多视：

   • 用单眼视物时出现“重影”现象，多见于晶状体皮质不均匀混浊，由于屈光指数的改变，使光线通过时聚焦不一致而产生（中：40%-60%）。

4. 眩光：

   • 看到明亮光源时，光源周围可能出现发散影像或光晕扩大，影响视觉物体的清晰度（中：50%-70%）。

5. 色觉改变：

   • 混浊晶状体对光谱中位于蓝光端的光线吸收增强，使患者对这些光的色觉敏感性下降，多见于核性白内障（中：40%-60%）。

其他可能症状

1. 畏光：

   • 对强光敏感，特别是在户外活动时（低：10%-30%）。

2. 虹视：

   • 看灯泡等明亮光源时，周围会出现彩色光环，干扰视野（低：10%-30%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 晶状体完全或接近完全混浊：

   • 散瞳检查可显示晶状体混浊的范围和程度，通常晶状体呈乳白色或黄白色（高：80%-90%）。

2. 视力显著下降：

   • 视力测试显示明显下降，有时甚至只能看到手动或光感（高：70%-90%）。

3. 前房正常：

   • 前房深度和结构通常保持正常，但晶状体混浊导致光线无法透过（中：50%-70%）。

4. 虹膜投影消失：

   • 由于晶状体混浊，虹膜投影消失，这是成熟期白内障的一个重要体征（高：70%-90%）。

非典型体征

1. 眼压变化：

   • 长期存在的成熟期白内障可能导致眼压升高，需要进行眼压测量（低：10%-30%）。

2. 并发症相关体征：

   • 继发性青光眼：眼压升高（低：10%-30%）。
   • 视网膜脱离：液体积聚导致视网膜隆起（低：5%-15%）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测：

   • 通常不需要进行病毒或其他病原体的检测，因为成熟期年龄相关性白内障是老化过程中的退行性病变。

2. 血清学检查：

   • 一般情况下，血清学检查不用于诊断成熟期年龄相关性白内障，除非怀疑有其他全身性疾病的影响。

3. 影像学表现：

   • 裂隙灯显微镜检查：可以详细观察晶状体混浊的程度和位置（异常率：约90%-95%）。
   • 超声生物显微镜（UBM）：有助于评估晶状体的厚度和结构（异常率：约80%-90%）。
   • 光学相干断层扫描（OCT）：用于评估视网膜和黄斑区的情况，排除其他并发症（异常率：约70%-80%）。

注：临床表现因个体差异和病情进展而异。对于成熟的年龄相关性白内障，手术治疗是主要的治疗方法，以恢复视力。