眼睑侵染Infestation of eyelid

关键词

（9A01.4）眼睑侵染的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 眼睑瘙痒：

   • 高（70%-90%）：患者常主诉持续或阵发性剧烈瘙痒，夜间加重（与螨虫活动周期相关）。
   • 文献依据：Demodex侵染研究显示，84%患者以瘙痒为首发症状（《British Journal of Ophthalmology》2012）。

2. 异物感或灼热感：

   • 常见（60%-80%）：患者描述眼睑边缘有砂砾摩擦感或烧灼样不适。

3. 睫毛脱落：

   • 中等（30%-50%）：长期感染可导致睫毛脆弱易断，部分区域睫毛稀疏。

体征（客观检测结果）

1. 眼睑边缘异常：

   • 圆柱形鳞屑（套袖征）：
     • 高（80%-95%）：睫毛根部可见半透明管状分泌物包裹，为螨虫排泄物与角质混合物（特异性体征）。
     • 文献依据：临床研究显示该体征在Demodex睑缘炎中阳性率达91%（《Cornea》2015）。

2. 睑缘充血与肥厚：

   • 常见（70%-85%）：睑缘呈红色隆起，血管扩张明显，可伴睑板腺开口堵塞。

3. 睫毛根部脓疱：

   • 低（10%-20%）：继发细菌感染时，毛囊周围可见黄色微小脓点。

实验室特征

1. 显微镜检阳性：

   • 高（90%-95%）：拔取3-5根睫毛置于载玻片，滴加荧光素钠或石蜡油后镜检，可见蠕形螨成虫或幼虫（每根睫毛≥3只螨虫具有诊断意义）。
   • 文献依据：标准化检测流程显示阳性率可达93.7%（《Ocular Surface》2018）。

2. 睑板腺分泌物检测：

   • 脂质异常：70%-80%患者可见睑酯浑浊或呈颗粒状，提示并发睑板腺功能障碍。

影像学特征

非必要性检查：

• 常规无需影像学评估，严重病例可行：
  • 活体共聚焦显微镜（IVCM）：可直观显示毛囊内螨虫结构及周围炎症细胞浸润（阳性率98%），但属专科检查。

注：临床表现与寄生虫负荷量正相关。免疫功能低下者（如HIV、长期使用糖皮质激素者）更易出现重度症状（如弥漫性睑缘溃疡），发生率约5%-10%（《American Journal of Ophthalmology》2020）。