眼内炎Endophthalmitis

关键词

眼内炎（9C21）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 突发性视力下降：
   • 患者常突然出现视力模糊或急剧下降，严重时可迅速进展至无光感（高，70%-90%）。
2. 眼痛：
   • 通常表现为剧烈的疼痛，有时伴有胀痛（高，70%-85%）。
3. 畏光和流泪：
   • 患者对光线敏感，常有明显的畏光和流泪现象（高，60%-80%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 内源性眼内炎患者可能出现发热、乏力等全身症状（中，20%-40%）。
2. 眼部不适：
   • 眼部异物感、刺痛或烧灼感（中，30%-50%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 前房积脓：
   • 前房内可见大量脓液积聚，房水混浊（高，80%-90%）。
2. 玻璃体混浊：
   • 玻璃体内出现炎症细胞和纤维素渗出，导致视网膜结构不清（高，70%-85%）。
3. 结膜充血：
   • 结膜显著充血，血管扩张明显（高，80%-90%）。
4. 角膜水肿：
   • 角膜因炎症反应而出现水肿，透明度降低（高，60%-80%）。

非典型体征

1. 瞳孔变化：
   • 瞳孔缩小或形态不规则，可能伴有瞳孔区絮状渗出（中，20%-30%）。
2. 眼睑水肿：
   • 眼睑出现肿胀，尤其是在急性期（低，10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测

   • 微生物培养阳性：玻璃体或前房液培养出细菌或真菌（检出率：约60%-80%）。
   • PCR病原体核酸阳性：通过PCR检测可发现细菌或真菌核酸（检出率：约50%-70%）。

2. 血液检查

   • 白细胞计数升高：全血细胞计数显示白细胞增多（阳性率：约60%-80%）。
   • C反应蛋白升高：炎症标志物C反应蛋白水平升高（阳性率：约50%-70%）。

3. 影像学表现

   • B超检查：显示玻璃体内炎症细胞和渗出物（异常率：约80%-90%）。
   • OCT检查：视网膜增厚、水肿，尤其是黄斑区（异常率：约70%-85%）。
   • 荧光素血管造影：显示视网膜血管渗漏和炎症区域（异常率：约70%-85%）。

注：临床表现因病因不同而有所差异。外源性眼内炎通常起病急骤，症状明显；内源性眼内炎则可能进展较慢，但同样需要及时诊断和治疗。免疫功能低下患者病情进展更快，病变更广泛，且易合并全身性感染。