眼内炎Endophthalmitis
编码9C21
子码范围9C21.0 - 9C21.Z
关键词
索引词Endophthalmitis
缩写眼内炎、内眼炎
别名眼内炎症、眼球内炎、眼内化脓性炎症
眼内炎（9C21）的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 突发性视力下降：
- 患者常突然出现视力模糊或急剧下降，严重时可迅速进展至无光感（高，70%-90%）。
- 眼痛：
- 通常表现为剧烈的疼痛，有时伴有胀痛（高，70%-85%）。
- 畏光和流泪：
- 患者对光线敏感，常有明显的畏光和流泪现象（高，60%-80%）。
其他可能症状
- 全身伴随症状：
- 内源性眼内炎患者可能出现发热、乏力等全身症状（中，20%-40%）。
- 眼部不适：
- 眼部异物感、刺痛或烧灼感（中，30%-50%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 前房积脓：
- 前房内可见大量脓液积聚，房水混浊（高，80%-90%）。
- 玻璃体混浊：
- 玻璃体内出现炎症细胞和纤维素渗出，导致视网膜结构不清（高，70%-85%）。
- 结膜充血：
- 结膜显著充血，血管扩张明显（高，80%-90%）。
- 角膜水肿：
- 角膜因炎症反应而出现水肿，透明度降低（高，60%-80%）。
非典型体征
- 瞳孔变化：
- 瞳孔缩小或形态不规则，可能伴有瞳孔区絮状渗出（中，20%-30%）。
- 眼睑水肿：
- 眼睑出现肿胀，尤其是在急性期（低，10%-20%）。
实验室与影像学特征
- 病原学检测
- 微生物培养阳性：玻璃体或前房液培养出细菌或真菌（检出率：约60%-80%）。
- PCR病原体核酸阳性：通过PCR检测可发现细菌或真菌核酸（检出率：约50%-70%）。
- 血液检查
- 白细胞计数升高：全血细胞计数显示白细胞增多（阳性率：约60%-80%）。
- C反应蛋白升高：炎症标志物C反应蛋白水平升高（阳性率：约50%-70%）。
- 影像学表现
- B超检查：显示玻璃体内炎症细胞和渗出物（异常率：约80%-90%）。
- OCT检查：视网膜增厚、水肿，尤其是黄斑区（异常率：约70%-85%）。
- 荧光素血管造影：显示视网膜血管渗漏和炎症区域（异常率：约70%-85%）。
注：临床表现因病因不同而有所差异。外源性眼内炎通常起病急骤，症状明显；内源性眼内炎则可能进展较慢，但同样需要及时诊断和治疗。免疫功能低下患者病情进展更快，病变更广泛，且易合并全身性感染。