Eales病Eales disease

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关键词

Eales病的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

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一、诊断标准（金标准）

1. 必须条件（确诊依据）：

• 眼底检查发现典型病变：
• 视网膜静脉扩张迂曲，伴有视网膜静脉周围白鞘形成。
• 视网膜周边部出现点状、片状或火焰状出血。
• 反复发作的玻璃体积血。

2. 支持条件（临床与流行病学依据）：

• 典型临床表现：
• 单眼或双眼视力下降。
• 眼前黑影或飞蚊症。
• 视野缺损。
• 年龄和性别：
• 通常发生在20至30岁的健康青年男性。
• 排除其他疾病：
• 排除糖尿病性视网膜病变、高血压性视网膜病变、系统性血管炎等其他可能导致类似眼底改变的疾病。

3. 阈值标准：

• 符合“必须条件”中的所有条目即可确诊。
• 若无典型眼底病变，需结合以下支持条件：
• 典型临床表现（视力下降+眼前黑影/飞蚊症+视野缺损）。
• 荧光素血管造影（FFA）显示视网膜静脉壁染料渗漏、无灌注区及新生血管形成。
• 光学相干断层扫描（OCT）检测黄斑水肿、视网膜内层厚度增加及玻璃体积血情况。

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二、辅助检查

1. 影像学检查：

• 荧光素血管造影（FFA）：
• 异常意义：显示视网膜静脉壁染料渗漏、无灌注区及新生血管形成，有助于评估疾病的严重程度和范围。
• 光学相干断层扫描（OCT）：
• 异常意义：检测黄斑水肿、视网膜内层厚度增加及玻璃体积血情况，有助于监测病情变化和治疗效果。
• 超声检查（B超）：
• 异常意义：当玻璃体积血影响眼底检查时，B超可用于评估视网膜状态及是否存在视网膜脱离。

2. 临床鉴别检查：

• 血液检查：
• 异常意义：排除糖尿病、高血压、系统性血管炎等可能引起类似眼底改变的全身性疾病。
• 结核菌素试验：
• 异常意义：虽然Eales病的确切病因尚未明确，但结核菌感染可能是其中一个诱因。结核菌素试验阳性可提示潜在的结核感染。

3. 免疫学检查：

• 抗核抗体（ANA）：
• 异常意义：排除自身免疫性疾病。
• C反应蛋白（CRP）：
• 异常意义：非特异性炎症标志物，升高可能提示活动性炎症。

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三、实验室检查的异常意义

1. 荧光素血管造影（FFA）：

• 视网膜静脉壁染料渗漏：提示视网膜静脉炎症。
• 无灌注区：提示视网膜缺血。
• 新生血管形成：提示增殖期病变，是预后不良的标志。

2. 光学相干断层扫描（OCT）：

• 黄斑水肿：提示黄斑受累，可能导致中心视力下降。
• 视网膜内层厚度增加：提示视网膜水肿。
• 玻璃体积血：提示严重的出血事件，可能导致视力急剧下降。

3. 血液检查：

• 血糖水平升高：提示糖尿病，需要进一步排除糖尿病性视网膜病变。
• 血压升高：提示高血压，需要进一步排除高血压性视网膜病变。
• 抗核抗体（ANA）阳性：提示自身免疫性疾病，需要进一步排查。
• C反应蛋白（CRP）升高：提示炎症反应，非特异性指标，需结合其他检查结果综合判断。

4. 结核菌素试验：

• 阳性：提示可能存在结核感染，需进一步排查。

5. 超声检查（B超）：

• 视网膜脱离：提示严重的并发症，需要紧急处理。
• 玻璃体积血：提示严重的出血事件，可能导致视力急剧下降。

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四、总结

• 确诊核心依赖于眼底检查发现典型的视网膜静脉扩张迂曲、白鞘形成及反复发作的玻璃体积血。
• 辅助检查以荧光素血管造影（FFA）、光学相干断层扫描（OCT）和超声检查为主，帮助评估病变范围和严重程度。
• 实验室异常意义需综合解读，重点关联眼底病变和其他全身性疾病的排除。

权威依据：《视网膜血管性疾病——3、Eales病》、《视网膜静脉周围炎Eales病》、《Eales综合征》、《青年男性的致盲“杀手”-Eales病》、《视网膜静脉周围炎(Eales病)流行病学研究进展》。