泪石Dacryolith

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后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

泪石的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

泪石，也称为Dacryolith，是指在泪囊或泪道系统内形成的钙化性凝结物。这种病理性沉积物可引发泪液引流障碍，常继发于慢性泪囊炎等基础疾病。典型临床表现包括持续性流泪、内眦部压痛及反复发作的眼部感染。

病因学特征

1. 基础疾病与环境因素：

   • 慢性泪囊炎：持续存在的泪囊炎症导致分泌物淤滞，为矿物盐沉积提供基质
   • 泪道结构异常：包括先天性泪道闭锁、外伤性狭窄或医源性损伤造成的解剖学改变
   • 异物刺激：眼表长期暴露于粉尘等微粒环境中可能诱发局部组织反应
   • 接触镜使用：个别研究提示不规范使用角膜接触镜可能与发病相关

2. 生理与病理机制：

   • 泪膜成分异常：炎症状态下泪液溶菌酶、乳铁蛋白等抗菌成分减少，黏液含量相对增高
   • 生物矿化过程：碳酸钙/磷酸盐在有机基质（脱落细胞、纤维蛋白）上的异位沉积
   • 微生物作用：葡萄球菌属等致病菌通过生物膜形成促进微环境pH值改变
   • 局部缺氧状态：泪囊淤滞区域低氧环境促进上皮化生及钙结合蛋白表达

病理机制

1. 机械性梗阻：

   • 结石直接阻塞鼻泪管开口，破坏泪液泵送机制，导致功能性溢泪

2. 炎症-钙化循环：

   • 结石表面粗糙度引发黏膜机械损伤，刺激IL-6、TNF-α等促炎因子持续释放
   • 慢性炎症微环境促使基质金属蛋白酶过度活化，加速组织重塑过程

3. 上皮间质转化：

   • 长期炎症刺激下，泪囊上皮细胞发生表型转化，分泌更多胶原基质成分
   • 脱落细胞与黏液形成网状支架，通过电荷吸附作用捕获钙离子

临床表现

• 典型症状：单侧发病为主，特征性表现为功能性泪溢（与情感性流泪存在本质区别），内眦部肿胀压痛，泪囊区可触及硬结
• 继发改变：指压泪囊区可见黏液脓性反流，病程迁延者可出现下睑湿疹样皮炎
• 特殊体征：裂隙灯检查可见泪小管开口处白色结晶样物质，影像学显示泪囊扩张伴高密度影

通过多维度分析可知，泪石形成本质上是微环境紊乱、生物矿化和机械梗阻相互作用的结果。精准诊断需结合泪道冲洗、超声生物显微镜及CT泪道造影等检查技术。

参考文献：未直接引用具体文献，但信息基于检索到的专业资料总结而来，如需详细了解，请参阅《中华眼科杂志》等相关专业期刊。