泪点外翻Eversion of lacrimal punctum

关键词

泪点外翻的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

泪点外翻是指泪点（泪液进入泪道系统的入口）异常地向外翻转，从而导致泪液不能正常流入泪小管。这种状况多见于下泪点，因为维持正常的导泪功能主要依靠下泪点。泪点外翻会导致泪液引流系统功能障碍，进而引起泪溢症，即眼泪过多地流出眼眶。

病因学特征

1. 解剖结构改变：

   • 眼睑或周围组织的松弛、瘢痕收缩等解剖结构变化可能导致泪点位置异常。例如，老年性睑皮松弛、面神经麻痹或眼部手术后的瘢痕形成都可能引起泪点外翻。

2. 炎症性疾病：

   • 慢性结膜炎、睑缘炎等长期的眼部炎症可导致局部组织肿胀和纤维化，进而影响泪点的位置和功能。这些炎症过程可能会削弱支撑泪点的结构，使其容易发生外翻。

3. 外伤：

   • 由于创伤或手术引起的局部损伤也可能导致泪点及其周围组织的解剖结构破坏，使得泪点失去正常位置而出现外翻现象。

4. 先天性因素：

   • 在少数情况下，泪点外翻可能是由先天性发育异常造成的，但这种情况相对少见。

病理机制

1. 泪液引流障碍：

   • 泪点是泪液从眼表进入泪道系统的关键部位。当泪点发生外翻时，泪液无法顺利通过泪点进入泪小管，而是直接溢出到眼睑外部，导致持续性的泪溢症状。

2. 泪膜稳定性受损：

   • 正常情况下，泪液在眼表形成一层稳定的泪膜，保持角膜湿润。泪点外翻会干扰泪膜的连续性和均匀分布，可能造成角膜干燥和其他相关并发症。

临床表现

1. 主要症状：

   • 患者最典型的主诉为持续性流泪或泪溢，尤其是在风吹或冷空气刺激下更为明显。此外，还可能出现眼部不适感，如异物感或灼热感。

2. 体征：

   • 通过仔细检查可以观察到泪点偏离正常位置，未能紧贴眼球表面。有时伴有睑裂闭合不全或其他伴随疾病的表现，如结膜充血、睑缘红肿等。

参考文献：根据临床实践指南和医学文献整理而成，未直接引用具体文献条目。