脉络膜出血或破裂Choroidal haemorrhage or rupture

关键词

(9B63)脉络膜出血或破裂的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 视力下降：

   • 单眼或双眼发病，视力模糊或视野部分缺失（如中心暗点、周边视野缺损）。
   • 严重者可出现显著视力下降，但极少进展至无光感（修正：无光感更常见于视网膜中央动脉阻塞或视神经损伤）[2]。

2. 眼前固定暗影：

   • 自觉眼前固定性黑影或视野遮挡（修正：飘动性黑影多见于玻璃体混浊，而脉络膜出血/破裂多表现为固定性暗影）[7]。

3. 眼痛：

   • 深部眼胀感或轻度不适（修正：剧烈眼痛较少见，除非合并外伤或继发青光眼）[3][6]。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 若合并全身性疾病（如高血压、血液病），可能出现头痛、恶心等（修正：原“发热”缺乏特异性关联）[3][6]。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 眼底病变：

   • 视网膜下出血：边界清晰的暗红色出血灶（修正：原“黄白色坏死灶”更常见于感染性或炎症性疾病）[2][5]。
   • 半月形瘢痕：愈合期特征性表现，多沿视盘呈放射状分布（修正：明确解剖定位）[2]。
   • 玻璃体积血：出血突破视网膜内界膜时可见（补充：与原“玻璃体内出血”描述一致）[2][5]。

2. 视网膜血管异常：

   • 出血区域周围血管迂曲或变细（修正：原“血管炎”描述不准确，血管炎多见于感染或免疫性疾病）[2]。

非典型体征

1. 继发性青光眼：
   • 眼压升高（少见，多见于大量出血或反复出血）[2]。

实验室与影像学特征

1. 影像学表现
   • FFA/OCT异常（异常率：高）：FFA显示出血遮蔽荧光，OCT可见脉络膜增厚或视网膜隆起（修正：原“黄斑水肿”非特异性表现）[2]。
   • B超检查：可显示脉络膜脱离或出血性隆起（补充：明确影像学方法）[5]。

注：临床表现因病因、出血量及位置而异。急性期可能表现为突发的视力下降，而慢性期以瘢痕形成为主。需与视网膜脱离、脉络膜肿瘤等鉴别。详细的诊断和治疗应由专业眼科医生进行。