意图不确定的未特指类型的与人、动物或植物的接触Unspecified Contact with person, animal or plant with undetermined intent
编码PG6Z
关键词
索引词Contact with person, animal or plant with undetermined intent、意图不确定的未特指类型的与人、动物或植物的接触
别名不明意图接触、未特指类型接触、未知意图接触、未明确意图接触
意图不确定的未特指类型的与人、动物或植物的接触的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 事件特征明确性：存在明确的健康损害或死亡事件，且该事件直接涉及与人、动物或植物的接触。
- 意图不可确定性：经全面调查仍无法明确判定接触行为的意图（如自杀、他杀或意外）。
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支持条件（临床与情境依据）：
- 损伤特征匹配：
- 机械性损伤（如咬痕、抓痕、挤压伤）符合接触对象的生物学特征。
- 生物/化学性损伤（如过敏反应、中毒症状）与接触对象的潜在危害特性一致。
- 排除其他外因：通过调查排除可归入ICD-11其他具体类别的明确意图损伤（如确定的自残、明确攻击事件）。
- 损伤特征匹配：
二、辅助检查
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法医学检查：
- 伤口形态学分析：
- 判断逻辑：比对咬痕/抓痕特征与可疑动物或人类齿列、指甲形态，确定接触源。
- 典型结果：犬齿类动物咬痕呈双排点状撕裂伤，人类咬痕可见牙弓形态。
- 伤口形态学分析：
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影像学检查树：
mermaid graph TD A[影像学检查] --> B[X线平片] A --> C[超声检查] A --> D[CT/MRI] B --> B1(骨折/异物检测) C --> C1(软组织血肿/内脏损伤) D --> D1(复杂骨折/颅内损伤) -
毒理学筛查：
- 检测项目：血液/尿液毒物筛查（如蛇毒抗原检测、植物生物碱分析）。
- 判断逻辑：阳性结果可明确中毒类型，阴性结果需结合临床表现排除过敏反应。
三、实验室参考值的异常意义
| 检查项目 | 正常范围 | 异常意义 |
|---|---|---|
| 白细胞计数（WBC） | 4.0-10.0×10⁹/L | >12×10⁹/L提示感染或组织损伤，>20×10⁹/L需警惕脓毒症 |
| C反应蛋白（CRP） | <10 mg/L | >50 mg/L提示严重炎症反应或细菌感染 |
| 血清肌酸激酶（CK） | 男性:38-174 U/L 女性:26-140 U/L |
>500 U/L提示横纹肌溶解（常见于挤压伤或毒蛇咬伤） |
| 凝血酶原时间（PT） | 11-13.5秒 | 延长>15秒需警惕毒液致凝血功能障碍（如蝰蛇咬伤） |
| 血清IgE | <100 IU/mL | >200 IU/mL提示Ⅰ型超敏反应，结合过敏原检测可明确致敏源 |
| 尿血红蛋白 | 阴性 | 阳性提示溶血（见于某些蜘蛛或蛇毒中毒） |
四、诊断流程要点
- 优先确认接触源：通过伤口特征、环境证据（如现场植物残留）缩小排查范围。
- 动态监测中毒指标：对疑似中毒病例需每4-6小时复查凝血功能、肾功能。
- 排除其他意图：需联合警方/法医调查排除伪装成不确定意图的故意伤害事件。
参考文献：
WHO《国际疾病分类第十一次修订本（ICD-11）》临床实施指南
《法医损伤学》（人民卫生出版社）
《中毒急救医学》（科学出版社）