意图不确定的被他人踩踏或挤压Stepped on or crushed with undetermined intent by person

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

意图不确定的被他人踩踏或挤压的临床与医学定义及特征说明

临床与医学定义

意图不确定的被他人踩踏或挤压（ICD-11编码：PG62）指在无法明确判断施害者意图的情况下，个体遭受他人身体或机械力量导致的压迫性损伤。该条目归属于ICD-11第22章「伤害、中毒或其他特定外因影响」中「意图不确定事件」分类，适用于事故调查初期或经专业评估仍无法确定行为意图的临床场景。

病因学特征

1. 群体性事件相关：

   • 多发生于超过环境承载力的高密度人群聚集场景，包括但不限于宗教集会、体育赛事、紧急疏散等
   • 常由突发刺激（如火灾警报、结构坍塌）诱发群体恐慌性移动
   • 安全设施缺陷（出口容量不足、引导标识缺失）显著增加发生风险

2. 个体间非故意接触：

   • 空间受限环境（公共交通、狭窄通道）中因失去平衡导致的意外压迫
   • 特殊群体（儿童、行动障碍者）在正常人群流动中易发的被动性挤压

病理机制

1. 直接机械损伤：

   • 瞬时高动能冲击导致皮肤撕裂、肌肉挫伤及骨折
   • 持续性压力（通常＞15分钟）引发微循环障碍，导致细胞膜完整性破坏

2. 系统性病理反应：

   • 横纹肌溶解：受损肌细胞释放肌红蛋白引发肾小管阻塞
   • 再灌注损伤：恢复血流后活性氧爆发导致的二次组织损伤
   • 弥散性血管内凝血（DIC）：组织因子大量释放激活凝血级联反应

临床表现

1. 局部体征：

   • 压力接触区域出现特征性棋盘样瘀斑（checkerboard ecchymosis）
   • 渐进性肿胀伴Wood硬度样皮肤改变
   • 两点辨别觉异常提示外周神经损伤

2. 系统并发症：

   • 茶色尿（肌红蛋白尿）提示挤压综合征发生
   • 代谢性酸中毒合并高钾血症（血钾＞5.5mmol/L）
   • 第三间隙液体丢失导致的低血容量性休克

参考文献依据ICD-11基础框架结合创伤医学共识编写，具体诊断需结合创伤机制图谱（injury mechanism mapping）及法医学评估。建议临床处理时同步启动多学科会诊（MDT）流程。