意外暴露于爆炸环境下Unintentional exposure to explosion

关键词

意外暴露于爆炸环境下（PB55）的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

意外暴露于爆炸环境下是指个体在非预期的情况下接触到爆炸物产生的能量释放，从而导致身体受伤。这种伤害可能来自物理、化学或核爆炸，通常涉及爆震波、热能、碎片飞散等多种因素共同作用，造成多维度的身体损伤。爆炸环境下的暴露不仅限于直接接触爆炸源，还包括由爆炸引发的次生灾害如火灾、建筑物倒塌等间接造成的伤害。

病因学特征

1. 物理机制：

   • 爆震伤（冲击伤）：爆炸时瞬间产生高压气体迅速膨胀形成的冲击波是主要致伤原因。距离爆炸中心0.5～1.0米范围内的人员容易受到冲击波影响，导致内脏器官尤其是肺部受损。
   • 碎片飞散：爆炸物碎裂后的高速碎片能够穿透皮肤和组织，引起创伤性伤口，严重者可致命。
   • 热能辐射：高温火焰以及伴随的热辐射可以造成烧伤，特别是在封闭空间内的爆炸中更为明显。

2. 化学机制：

   • 某些类型的爆炸物含有毒性成分，如一氧化碳、硫化氢等，在燃烧过程中释放，吸入后可能导致中毒现象。此外，化学反应产物亦有可能对呼吸系统构成威胁。

3. 核机制（罕见）：

   • 核爆炸除了巨大的破坏力外，还会释放出放射性物质，长期暴露下会增加癌症风险，并对造血系统及其他生理功能造成慢性损害。

病理机制

1. 全身效应：

   • 冲击波通过胸腹腔传递，压迫心脏、肺部、胃肠道等空腔器官，引起内出血、水肿甚至破裂；同时，快速变化的压力梯度也能使毛细血管破裂，形成皮下瘀血。

2. 局部损伤：

   • 皮肤表面可见切割伤、擦伤或烧伤痕迹；深部组织损伤则表现为肌肉撕裂、骨骼骨折等结构性破坏。
   • 眼睛受强烈光线刺激或碎片撞击易发生视网膜脱落、角膜穿孔等问题。
   • 听觉系统由于鼓膜脆弱极易受到损伤，患者常诉耳鸣、听力下降等症状。

临床表现

1. 症状特征：
   • 呼吸系统：气促、咳嗽、咯血、胸痛，重者出现急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。
   • 心血管系统：心悸、低血压、休克。
   • 消化系统：腹部疼痛、恶心呕吐、便血。
   • 神经系统：头痛、眩晕、意识障碍。
   • 外伤表现：开放性伤口、烧灼伤、异物嵌入。

参考文献：《健康讲堂》- 北京大学医学部新闻网站, 《爆炸伤的院前急救与早期救治策略》- 第三军医大学学报

请注意，上述信息基于公开来源整理而成，具体病例分析应结合实际情况并咨询专业医疗人员。