其他特指的意外暴露于爆炸环境下Other specified Unintentional exposure to explosion

关键词

其他特指的意外暴露于爆炸环境下（PB55.Y）的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

其他特指的意外暴露于爆炸环境下是指在非预期的情况下，个体接触到由特定原因引发的爆炸环境，并因此导致身体受伤。这种伤害可能来源于物理、化学或核爆炸，涉及爆震波、热能、碎片飞散等多种致伤因素，造成多系统的身体损伤。该类目适用于ICD-11中未单独分类但需特别说明的爆炸暴露情形，例如特定工业事故、军事行动中特殊武器使用等场景。

病因学特征

1. 物理机制：

   • 爆震伤（冲击伤）：爆炸瞬间产生的高压冲击波是主要致伤因素。近距离暴露者易受冲击波影响，导致含气器官（如肺、胃肠道）损伤。
   • 碎片飞散：爆炸物碎裂产生的高速投射物可穿透体表组织，造成穿透性创伤或异物残留。
   • 热能辐射：爆炸伴随的高温可引发不同程度烧伤，密闭空间内热效应更为显著。

2. 化学机制：

   • 化学爆炸物燃烧时可能释放一氧化碳、氰化物等毒性气体，吸入后导致急性中毒；部分化学产物（如酸性气体）可造成呼吸道化学灼伤。

3. 核机制（罕见）：

   • 核爆炸除冲击波和热辐射外，释放的电离辐射可造成急性放射病，长期效应包括恶性肿瘤风险增加及造血系统功能障碍。

病理机制

1. 全身效应：

   • 冲击波通过压力急剧变化导致空腔脏器（肺、肠）破裂及毛细血管内皮损伤，引发血气胸、气腹或空气栓塞；压力波传导至颅腔可能诱发脑震荡。
   • 全身炎症反应综合征(SIRS)可能继发于组织损伤和缺血再灌注损伤。

2. 局部损伤：

   • 体表可见穿透伤、烧伤及挤压伤；深部组织损伤包括筋膜室综合征、粉碎性骨折。
   • 眼损伤以爆炸性眼外伤为主，包括角膜异物、晶状体脱位及视网膜震荡伤。
   • 鼓膜穿孔常见于未受保护的耳部，可伴听小骨链损伤导致传导性耳聋。

临床表现

1. 症状特征：
   • 呼吸系统：呼吸困难、胸膜性胸痛、皮下气肿，严重者出现连枷胸或张力性气胸。
   • 循环系统：心律失常、低血容量性休克（多继发于出血或体液外渗）。
   • 消化系统：腹膜刺激征、呕血或黑便（提示空腔脏器穿孔或黏膜损伤）。
   • 神经系统：意识水平改变（需排除创伤性脑损伤或缺氧性脑病）。
   • 复合损伤：常合并烧伤、创伤性截肢及多发骨折。

参考文献：《健康讲堂》- 北京大学医学部新闻网站, 《爆炸伤的院前急救与早期救治策略》- 第三军医大学学报

请注意，上述信息基于公开来源整理而成，具体病例分析应结合实际情况并咨询专业医疗人员。