无菌预防措施失败，作为损伤或伤害的方式Failure of sterile precautions, as mode of injury or harm
编码PL11.4
关键词
索引词Failure of sterile precautions, as mode of injury or harm、无菌预防措施失败，作为损伤或伤害的方式、在介入治疗中无菌预防措施失败、采取适当的预防措施失败、污染作为损伤或伤害的一种方式、在手术和医疗中无菌预防措施的失败、在外科手术中无菌预防措施的失败、在输液或输血中无菌预防措施的失败、在肾透析或其他灌注中无菌预防措施的失败、在注射或人工免疫中无菌预防措施的失败、在内镜检查中无菌预防措施的失败、在心导管插入术中无菌预防措施的失败、在抽吸、穿刺和其他导管插入手术中无菌预防措施的失败
同义词failure of sterile precautions during intervention、contamination as mode of injury or harm、failure to take proper precautions
缩写无菌措施失败、无菌预防失效
别名手术感染、医疗操作中感染、因无菌操作失误导致的感染、无菌防护不力引发的感染
无菌预防措施失败，作为损伤或伤害的方式的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 病原学检测阳性：从手术切口或其他医疗操作部位采集的样本中分离出致病微生物。
- 影像学证据：影像学检查显示局部炎症、脓肿形成或其他感染性病变。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
- 局部症状：手术切口处红斑、肿胀、温度升高以及触痛。
- 全身症状：发热、寒战、乏力、疲劳感等。
- 非典型症状：
- 恶心、呕吐。
- 体征：
- 局部红斑和肿胀。
- 渗出物增多。
- 淋巴结肿大。
- 伤口愈合延迟。
- 流行病学史：
- 近期进行过手术、介入治疗、内镜检查、输液或输血等医疗操作。
- 医护人员未严格遵守无菌技术规范，如手套破损、手部卫生不达标、手术器械消毒不彻底等。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无病原学或影像学证据，需同时满足以下两项：
- 典型临床表现（局部症状+全身症状）。
- 血常规白细胞计数升高，尤其是中性粒细胞比例增加。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- X线、CT或MRI：
- 异常意义：发现局部炎症、脓肿形成或其他感染性病变，有助于明确感染范围和程度。
- 临床鉴别检查：
- 局部体格检查：
- 判断逻辑：通过视诊、触诊评估局部红斑、肿胀、渗出物等情况，排除其他原因引起的类似症状。
- 伤口分泌物涂片和培养：
- 异常意义：细菌培养阳性，可明确病原体类型，指导抗生素选择。
- 实验室检查：
- 血液检查：
- 白细胞计数：显著升高（>10,000/μL），尤其是中性粒细胞比例增加。
- C反应蛋白（CRP）：显著升高（>50 mg/L），提示急性炎症反应。
- 血沉（ESR）：升高，非特异性炎症指标。
- 病原学检测：
- 细菌培养：从伤口分泌物或血液中分离出致病菌。
- 分子生物学检测（如PCR）：快速检测特定病原体的DNA/RNA，提高诊断速度和准确性。
- 免疫学检查：
- 抗体检测：
- 异常意义：部分病原体特异性抗体滴度升高，有助于回顾性诊断。
三、实验室检查的异常意义
- 病原学检查：
- 细菌培养阳性：直接确诊感染病原体。
- PCR检测阳性：特异性基因检出支持早期或培养阴性病例的诊断。
- 炎症标志物：
- 白细胞计数升高（>10,000/μL）：提示细菌感染或严重炎症反应。
- C反应蛋白（CRP）显著升高（>50 mg/L）：急性炎症反应标志。
- 血沉（ESR）升高：非特异性炎症活动标志，需结合其他指标。
- 血清学检查：
- 特异性抗体滴度升高：支持近期感染，尤其适用于无法培养确诊的病例。
- 便常规：
- 白细胞或红细胞阳性：提示侵袭性肠炎，需与其他病原体感染鉴别。
四、总结
- 确诊核心依赖于病原学证据（培养或PCR）和影像学证据，结合典型症状及流行病学史。
- 辅助检查以影像学（确定感染范围和程度）和临床评估（局部体格检查、伤口分泌物涂片和培养）为主，避免依赖单一实验室指标。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如细菌培养、PCR检测）和炎症标志物（如白细胞计数、CRP）。
权威依据：ICD-11编码PL11.4的相关定义、WHO《感染性疾病的诊断指南》、IDSA指南。
