其他特指的与外科或其他内科操作有关的损伤或伤害的方式Other specified Mode of injury or harm associated with a surgical or other medical procedure

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

其他特指的与外科或其他内科操作有关的损伤或伤害的方式

临床与医学定义

其他特指的与外科或其他内科操作有关的损伤或伤害的方式，是指在医疗护理过程中发生的、由于执行手术、诊断程序、药物治疗等干预措施而引发的各种非预期的身体损害。这类损伤涵盖了多种具体情况，包括但不限于给予过量辐射、电休克或胰岛素休克治疗中剂量不当、局部敷料和填塞物温度控制失误、麻醉操作中的气管内插管错误放置等。这些事件的发生通常反映出诊疗过程中的潜在问题，如操作技术缺陷、设备故障、沟通不畅或管理疏漏。

病因学特征

1. 放射性损伤机制：

   • 过量辐射：放射治疗过程中剂量计算错误或照射范围超出计划，导致正常组织受到不必要的辐射暴露。
   • 意外暴露：因设备故障或操作失误使患者非故意地暴露于放射线下，可能造成皮肤红斑、脱屑甚至长期健康风险增加（如癌症）。

2. 神经肌肉调节失衡：

   • 电休克/胰岛素休克治疗剂量不当：电休克疗法（ECT）或胰岛素休克疗法（IST）时电流强度或胰岛素用量控制不当，可能导致严重的脑功能障碍或低血糖昏迷。

3. 热力性损害：

   • 局部敷料温度异常：使用冷敷或热敷处理伤口时温度设置过高或过低，引起冻伤或烫伤。

4. 呼吸系统并发症：

   • 气管插管错误：全身麻醉期间气管导管位置偏离气道中心轴线，阻塞一侧主支气管或误入食道，导致通气不足甚至窒息。

5. 用药剂量错误：

   • 麻醉药物及其它药物过量/不足：给药速度、浓度配比不准确，影响患者生理状态稳定性和恢复进程。

病理机制

1. 组织细胞结构破坏：

   • 放射线穿透能力较强，可直接损伤DNA双链，干扰细胞分裂增殖；过度辐射下，修复酶活性降低，进一步加剧遗传物质损伤程度。

2. 代谢紊乱：

   • 胰岛素休克后若未及时补充葡萄糖，则大脑能量供应急剧减少，出现意识丧失、抽搐等症状；严重者可致永久性神经系统损害。

3. 局部微环境改变：

   • 气管插管不当会压迫周围软组织，阻碍血液回流，造成黏膜水肿、溃疡乃至坏死；同时，呼吸道防御屏障被破坏，易诱发细菌感染。

4. 免疫反应激活：

   • 任何类型的物理性或化学性刺激均能激发机体免疫应答，释放炎性因子参与炎症过程，促进愈合同时也可能加重局部炎症表现。

临床表现

1. 局部症状：

   • 皮肤受累区域呈现红斑、水疱形成或色素沉着等典型放射性皮炎特征。
   • 喉部不适、声音嘶哑提示可能存在声带麻痹。
   • 面部或四肢感觉异常、肌力下降表明神经系统受损。

2. 全身反应：

   • ECT术后短期内记忆力减退、认知功能障碍。
   • 明显低血压、心动过缓可能是迷走神经兴奋所致。
   • 若发生严重缺氧，则表现为紫绀、呼吸困难，甚至心脏骤停。

参考文献：《外科学》、《临床医学概论》及相关专业指南。