通过暴露于抗癫痫药或抗帕金森病药物或其有害效应的方式故意自害Intentional self-harm by exposure to or harmful effects of antiepileptics or antiparkinsonism drugs

关键词

通过暴露于抗癫痫药或抗帕金森病药物或其有害效应的方式故意自害的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 意识水平改变：

   • 嗜睡、昏睡或昏迷（常见，70%-90%）。
   • 意识模糊、定向力障碍（常见，60%-80%）。

2. 神经系统症状：

   • 头痛、头晕（常见，50%-70%）。
   • 抽搐或癫痫发作（常见，30%-50%；注：部分抗癫痫药物过量可能因治疗失败或毒性作用诱发癫痫）。
   • 肌肉无力、共济失调（较少见，10%-30%）。

3. 消化系统症状：

   • 恶心、呕吐（常见，50%-70%）。
   • 腹痛、腹泻（较少见，10%-30%）。

4. 心血管系统症状：

   • 心悸、胸闷（较少见，10%-30%）。
   • 低血压（较常见于卡马西平或左旋多巴过量，30%-50%）或高血压（罕见，<10%）。

5. 精神状态改变：

   • 焦虑、激越（常见，50%-70%）。
   • 幻觉、妄想（较少见，10%-30%；更常见于抗帕金森药物如多巴胺受体激动剂）。

其他可能症状

1. 视觉异常：

   • 视力模糊、复视（较少见，10%-30%；与卡马西平或苯妥英钠相关）。

2. 皮肤反应：

   • 皮疹、瘙痒（罕见，5%-10%；如拉莫三嗪相关Stevens-Johnson综合征）。

3. 呼吸系统症状：

   • 呼吸抑制（罕见，5%-10%；见于苯二氮䓬类或巴比妥类药物联用）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 神经系统体征：

   • 眼球震颤（常见于苯妥英钠过量，50%-70%）。
   • 肌张力增高或降低（依药物类型而异，30%-50%）。
   • 共济失调（常见，40%-60%）。

2. 生命体征改变：

   • 低血压（常见于卡马西平或左旋多巴，50%-70%）。
   • 心动过速（常见于抗胆碱能药物如苯海索，50%-70%）或心动过缓（罕见，<10%）。
   • 呼吸抑制（较少见，10%-30%）。

3. 消化系统体征：

   • 腹部压痛（较少见，10%-30%）。

非典型体征

1. 皮肤体征：

   • 皮疹、荨麻疹（罕见，5%-10%）。

2. 眼部体征：

   • 瞳孔扩大（罕见，<5%；仅见于特定药物如抗胆碱能类）。

3. 其他系统体征：

   • 肝脏肿大（罕见，5%-10%；提示丙戊酸肝毒性）。

实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 肝功能异常：ALT、AST升高（常见于丙戊酸或卡马西平过量，50%-70%）。
   • 肾功能异常：血肌酐升高（较少见，10%-30%；如托吡酯相关肾结石）。
   • 电解质紊乱：低钠血症（常见于卡马西平，50%-70%）、低钾血症（较少见，10%-30%）。

2. 尿液检查：

   • 蛋白尿（较少见，10%-30%）。

3. 毒物筛查：

   • 抗癫痫药物或抗帕金森病药物浓度升高（常见，70%-90%）。

4. 心电图（ECG）：

   • QRS波延长（常见于卡马西平钠通道阻滞作用，30%-50%）。
   • 心律失常（如窦性心动过速，50%-70%）。

5. 影像学检查：

   • 头部CT或MRI：脑水肿（罕见，<10%；见于严重低钠血症或癫痫持续状态后）。

注：临床表现因个体差异、药物种类及剂量而异。严重中毒可能导致多器官功能衰竭和死亡。在处理此类情况时，应立即进行紧急医疗干预，并提供心理支持。

参考文献：

• 《Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics》（第13版）
• UpToDate临床数据库（2023年）