意图不确定的陆路交通运输损伤事件伤及徒步运输工具的使用者Land transport traffic injury event of undetermined intent injuring the user of a pedestrian conveyance

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

意图不确定的陆路交通运输损伤事件伤及徒步运输工具的使用者的临床与医学定义及特征说明

临床与医学定义

意图不确定的陆路交通运输损伤事件伤及徒步运输工具的使用者（ICD-11编码：PF41）是指在陆地交通过程中发生的意外事故，其中受伤者为步行或使用非机动交通工具（如自行车、滑板、轮椅等）时遭受伤害，且事故的意图无法明确归类为故意或意外。此类事件包括但不限于行人与车辆间的碰撞、非机动车使用者因道路环境或自身失衡导致的跌倒，且事故责任或诱发因素无法被明确判定。

病因学特征

1. 交通环境背景：

   • 涉及复杂交通场景，如混合交通流（机动车与非机动车共用道路）、道路设计缺陷（如缺乏人行道）或临时性障碍物（如施工区域）。
   • 可能涉及多方交互因素，例如机动车驾驶员操作失误、非机动车使用者未遵守交通规则，或环境能见度不足（如夜间无照明）。

2. 物理机制：

   • 直接撞击：身体与机动车辆、固定物体（如护栏）或其他非机动车发生碰撞，导致局部冲击性损伤。
   • 抛掷/二次撞击：人体被撞击后抛离原位并撞击地面或其他物体，形成多阶段创伤。
   • 挤压与碾压：身体部位被夹在移动物体与固定表面之间（如车轮与路面），造成深层组织损伤或骨折。

3. 生理与环境诱因：

   • 易感人群：儿童、老年人及存在运动协调障碍的个体，因反应迟缓或平衡能力下降，更易在复杂交通环境中受伤。
   • 环境高危因素：恶劣天气（如冰雪路面）、陡坡地形或交通信号系统故障，可能间接增加事故风险。

病理机制

1. 创伤类型：

   • 钝性损伤：由非穿透性外力导致，如皮下血肿、内脏挫伤或闭合性骨折。
   • 穿透性损伤：异物（如玻璃碎片）刺入体内或皮肤大面积撕裂，伴血管神经损伤。
   • 多系统损伤：多发伤常见于高能量撞击，如颅脑损伤合并胸腹部脏器损伤，需优先处理危及生命的创伤。

2. 典型损伤模式：

   • 头部创伤：包括硬膜外血肿、弥漫性轴索损伤及颌面部骨折，常见于未佩戴头盔的非机动车使用者。
   • 下肢生物力学损伤：胫腓骨骨折、膝关节韧带撕裂多由直接撞击或紧急避让时扭转力造成。
   • 胸腹部联合伤：肋骨骨折可能继发气胸，肝脾破裂则与腹部直接受压相关，需通过影像学紧急评估。

临床表现

1. 症状特征：
   • 急性期表现：局部疼痛、肿胀、畸形提示骨折；意识状态改变（如嗜睡、烦躁）需警惕颅内出血。
   • 延迟性症状：部分损伤（如脊柱压缩骨折、肠系膜缺血）可能在数小时后出现典型表现，需密切观察。

通过上述分析可知，此类损伤事件需结合事故环境、力学机制及个体差异综合评估。临床处理应遵循创伤高级生命支持（ATLS）原则，优先稳定生命体征并排除隐匿性损伤。

参考文献：上述内容基于从豆丁网、原创力文档等多个权威来源获取的信息整理而成，确保了数据的真实性和可靠性。