意图不确定的陆路交通运输损伤事件伤及（市内有轨）电车乘员Land transport traffic injury event of undetermined intent injuring an occupant of a streetcar or tram

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

意图不确定的陆路交通运输损伤事件伤及（市内有轨）电车乘员的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

意图不确定的陆路交通运输损伤事件伤及（市内有轨）电车乘员，是指在城市公共交通环境中发生的、涉及有轨电车（如街车或轻轨）乘员的意外伤害事件。这类伤害通常发生在有轨电车运行过程中，包括但不限于碰撞、急刹车或车辆故障等情境下。其关键特征在于事故发生时意图不明，即无法明确判断是由于故意行为还是非故意因素导致的伤害。

病因学特征

1. 机械性损伤机制：

   • 由于有轨电车在运行过程中的物理特性，任何突然的加速度变化（如急刹车）或碰撞事件均可能导致乘客身体因惯性作用而发生位移，进而造成撞击伤害。此类损伤主要表现为软组织挫伤、骨折以及内脏器官损伤。
   • 在较为严重的情况下，还可能发生脱轨事故，使得乘员面临更为复杂的复合型创伤风险，如开放性骨折、颅脑损伤等。

2. 环境因素：

   • 车辆内部布局：车厢内的座椅设计、扶手位置等因素直接影响乘客的安全性。缺乏足够的支撑点，在紧急情况下增加了跌倒和受伤的风险。
   • 道路条件：轨道维护状况不良、路面湿滑或其他障碍物的存在也可能间接导致交通事故的发生，从而对乘员构成威胁。

3. 人为因素：

   • 驾驶员的操作失误（如超速行驶）、疲劳驾驶或是应对突发情况不当，是导致此类事件的重要原因之一。
   • 乘客自身的行为模式也起到一定作用，例如未按规定使用安全带、站立乘车时不握紧扶手等都可能增加受伤几率。

病理机制

1. 直接外力作用：

   • 当车辆受到外部冲击力作用时，车内人员会因瞬间产生的巨大反作用力遭受不同程度的身体损害。常见的有头部撞击引起的脑震荡，四肢因挤压造成的闭合性或开放性骨折等。

2. 间接伤害途径：

   • 即便是在没有明显外界碰撞的情况下，如果车辆突然停止或改变方向，乘客也可能因为失去平衡而摔倒受伤。尤其是老年人和儿童更容易成为此类事件中的高危群体。

临床表现

1. 症状特征：
   • 多系统受损：根据受伤部位不同，患者可能出现头痛、意识丧失（提示可能存在颅内出血）、胸痛呼吸困难（肋骨骨折或肺部损伤）、腹部疼痛（脾破裂或其他内脏损伤）等症状。
   • 局部体征：肢体肿胀、畸形（骨折迹象）、皮肤破损流血等。

参考文献：相关资料来源于《特种医学》第九章交通损伤、法医病理学关于交通损伤的研究报告等专业文献。这些资源提供了对于各类交通工具引发的人体损伤机理及其临床处理原则的深入分析。