意图不确定的陆路交通运输损伤事件伤及畜挽车辆乘员Land transport traffic injury event of undetermined intent injuring an occupant of an animal-drawn vehicle

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

意图不确定的陆路交通运输损伤事件伤及畜挽车辆乘员的临床与医学定义说明

临床与医学定义

意图不确定的陆路交通运输损伤事件伤及畜挽车辆乘员（ICD-11编码：PF4F）是指在陆地运输过程中，因多种原因导致的交通事故，事故中涉及乘坐于由动物拉动的非机动车辆（如马车、牛车等）的人员受伤。“意图不确定”指现有证据无法明确事件为故意伤害、意外事故或其他因素所致。畜挽车辆特指依赖马、牛等牲畜牵引的运输工具，不包括混合动力或机械辅助车辆。

病因学特征

1. 外部环境因素：

   • 崎岖或湿滑的路面、陡坡等复杂地形。
   • 极端天气（如暴雨、大雾）导致能见度降低或牲畜受惊。
   • 缺乏畜挽车辆专用道路的安全规范及警示标志。

2. 操作与设备因素：

   • 驾驶者对牲畜行为预判不足或未正确使用缰绳等控制装置。
   • 车辆结构缺陷（如车体稳定性差、无防护栏）或部件故障（刹车失效、车轮脱落）。
   • 牲畜突发疾病（如癫痫发作）或受外界刺激（噪音、其他动物）引发失控。

3. 社会背景因素：

   • 经济欠发达地区因传统运输方式保留率高，畜挽车辆仍为重要交通工具。
   • 部分地区缺乏针对畜挽车辆驾驶者的系统培训及安全法规普及。

病理机制

1. 直接机械性损伤：

   • 高速撞击或碾压导致骨折、颅脑损伤、胸腹部脏器破裂。
   • 尖锐物体（如车体金属部件）造成的穿透性损伤。

2. 继发性生理紊乱：

   • 失血性休克、创伤性窒息等危及生命的急性综合征。
   • 挤压伤引发的横纹肌溶解症及急性肾损伤。

3. 心理神经学影响：

   • 创伤后应激障碍（PTSD）、急性应激反应等精神障碍。
   • 脑震荡后综合征（如持续性头痛、认知功能下降）。

临床表现

1. 体征与症状：

   • 开放性伤口（擦伤、撕裂伤）、闭合性损伤（血肿、关节脱位）。
   • 局部压痛、畸形（提示骨折）或腹膜刺激征（提示腹腔脏器损伤）。
   • 意识障碍（嗜睡、昏迷）、呼吸窘迫或休克体征（皮肤湿冷、脉搏细速）。

2. 辅助检查：

   • X线/CT快速排查骨折、颅内出血及气胸；超声评估腹腔积液。
   • 血气分析、乳酸检测用于监测休克及组织灌注状态。
   • 肌酸激酶（CK）与肌红蛋白检测辅助诊断挤压综合征。

参考文献及资料来源并未直接提供针对特定ICD-11分类下的详尽描述，以上内容基于相关领域知识整理而成。对于具体案例分析，建议结合患者实际情况并参考专业医学文献进一步探讨。