通过暴露于镇痛药、解热药或非甾体类消炎药物或其有害效应的方式故意自害Intentional self-harm by exposure to or harmful effects of analgesics, antipyretics or nonsteroidal anti-inflammatory drugs

关键词

通过暴露于镇痛药、解热药或非甾体类消炎药物或其有害效应的方式故意自害的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 急性中毒早期症状：

   • 恶心呕吐：最常见的主诉之一，出现几率高（70%-90%）。
   • 腹痛腹泻：胃肠道刺激的常见表现，出现几率较高（60%-80%）。
   • 头痛眩晕：中枢神经系统受累的表现，出现几率较高（50%-70%）。

2. 特定药物相关症状：

   • 耳鸣：阿司匹林过量时可能出现（与水杨酸毒性相关），出现几率较低（10%-30%）。
   • 出汗增多：阿司匹林过量时也可能出现，出现几率较低（10%-30%）。
   • 黄疸：扑热息痛过量后24-48小时内无明显不适，随后可能进展为肝损伤伴黄疸（符合肝毒性时间窗），出现几率中等（20%-40%）。

3. 严重并发症：

   • 休克：多器官功能障碍综合征（MODS）的一部分，出现几率较低（5%-15%）。
   • 意识状态改变：从嗜睡到昏迷不等，取决于药物种类及摄入量，出现几率中等（30%-50%）。
   • 呼吸抑制：多见于联合使用中枢抑制剂（如阿片类药物），出现几率较低（5%-15%）。

体征（客观检测结果）

1. 消化系统：

   • 胃黏膜损伤：NSAIDs更易引起呕血或黑便（与环氧化酶抑制相关），出现几率较高（50%-70%）。
   • 胃肠道溃疡：内镜检查可见，出现几率较高（50%-70%）。

2. 肝脏：

   • 肝细胞损伤：扑热息痛过量可导致肝酶（ALT/AST）显著升高，严重者进展为肝衰竭，出现几率中等（20%-40%）。

3. 肾脏：

   • 急性肾损伤：NSAIDs通过抑制前列腺素导致肾血流减少，出现少尿、氮质血症，几率中等（20%-40%）。

4. 心血管系统：

   • 心律失常：某些NSAIDs可能诱发电解质紊乱相关心律失常，出现几率较低（5%-15%）。
   • 血压波动：NSAIDs可能引起血压升高或低血压（取决于容量状态），出现几率较低（5%-15%）。

5. 中枢神经系统：

   • 意识水平下降：从嗜睡到昏迷不等（与代谢紊乱或脑水肿相关），出现几率中等（30%-50%）。
   • 瞳孔变化：瞳孔可能扩大（缺氧或交感兴奋）或缩小（阿片类药物联用），出现几率较低（5%-15%）。

实验室与影像学特征

1. 血液学检查：

   • 血常规：白细胞计数升高（应激或炎症反应），出现几率较高（60%-80%）。
   • 肝功能指标：ALT、AST显著升高（扑热息痛肝毒性特异性表现），出现几率中等（30%-50%）。
   • 肾功能指标：BUN、肌酐升高（NSAIDs相关肾损伤），出现几率中等（20%-40%）。

2. 影像学检查：

   • 腹部超声：急性肝损伤时可见肝肿大或回声异常，出现几率较高（50%-70%）。
   • CT扫描：严重肝坏死时可见低密度灶，出现几率中等（30%-50%）。

3. 特殊检查：

   • 血药浓度测定：对乙酰氨基酚和阿司匹林中毒时需检测血药浓度以指导治疗，出现几率较高（60%-80%）。
   • 毒物筛查：用于鉴别混合药物中毒，出现几率较高（60%-80%）。