与暴露于药物、药剂或生物制品相关的损伤或伤害的方式Mode of injury or harm associated with exposure to a drug, medicament or biological substance

关键词

与暴露于药物、药剂或生物制品相关的损伤或伤害的方式的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 全身性表现：

   • 恶心呕吐：患者可能感到胃部不适，伴有恶心和呕吐感（常见，约70%-90%）。
   • 头痛眩晕：头痛剧烈，伴随头晕或站立不稳（常见，约60%-80%）。
   • 皮疹瘙痒：皮肤出现红斑、丘疹或水疱，伴有瘙痒感（常见，约50%-70%）。

2. 局部症状：

   • 注射部位红肿热痛：注射部位出现红肿、疼痛和发热（常见，约40%-60%）。
   • 消化道出血：呕血或黑便（较少见，约10%-30%）。
   • 肝功能异常相关症状：乏力、食欲减退、黄疸等（较少见，约10%-25%）。
   • 肾功能异常相关症状：尿量减少、水肿等（较少见，约10%-25%）。

3. 精神神经系统症状：

   • 意识模糊：思维混乱、注意力不集中（常见，约30%-50%）。
   • 抽搐发作：突然出现肢体抽搐或痉挛（较少见，约10%-20%）。
   • 抑郁焦虑情绪波动：情绪低落、易怒、焦虑不安（常见，约30%-50%）。

4. 心血管系统问题：

   • 心律失常：心跳不规则、心悸（常见，约20%-40%）。
   • 血压波动：头晕、乏力等伴随血压异常（常见，约20%-40%）。

5. 呼吸系统反应：

   • 呼吸困难：喘息、气促（较少见，约10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 全身性体征：

   • 体温升高：发热（常见，约60%-80%）。
   • 皮肤改变：皮疹、红斑、水疱（常见，约50%-70%）。

2. 局部体征：

   • 注射部位红肿热痛：局部红肿、压痛（常见，约40%-60%）。
   • 消化道出血：呕血、黑便（较少见，约10%-30%）。

3. 实验室异常体征：

   • 肝脏酶谱升高：ALT、AST等肝酶升高（较少见，约10%-25%）。
   • 肾脏功能异常：血肌酐升高、蛋白尿、血尿（较少见，约10%-25%）。

4. 神经系统体征：

   • 意识模糊：定向力障碍、记忆力减退（常见，约30%-50%）。
   • 抽搐发作：肢体抽搐、肌阵挛（较少见，约10%-20%）。

5. 心血管系统体征：

   • 心律失常：心电图显示心律不齐（常见，约20%-40%）。
   • 血压波动：血压测量值异常（高血压或低血压）（常见，约20%-40%）。

6. 呼吸系统体征：

   • 哮鸣音：听诊可闻及哮鸣音（较少见，约10%-20%）。
   • 肺纤维化：胸部CT显示肺间质病变（罕见，约5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 血液学检查：

   • 白细胞计数异常：升高（感染/炎症）或减少（骨髓抑制）（常见，约40%-70%）。
   • 肝肾功能异常：肝酶、肌酐等指标升高（较少见，约10%-25%）。

2. 尿液检查：

   • 蛋白尿、血尿：提示肾脏损伤（较少见，约10%-25%）。

3. 影像学检查：

   • 胸部CT：显示肺间质纤维化或肺炎（较少见，约10%-20%）。
   • 腹部超声：显示肝脏或肾脏结构异常（较少见，约10%-25%）。

4. 心电图：

   • 心律失常：如QT间期延长、室性早搏等（常见，约20%-40%）。

修改说明（基于医学依据）：

1. 症状部分：

   • 原“肝脏酶谱升高”“肾脏功能异常”属于实验室体征，非主观症状，改为“肝功能异常相关症状（乏力、黄疸）”和“肾功能异常相关症状（尿量减少）”。
   • 原“肺纤维化进展”是影像学特征，非主观症状，改为“呼吸困难”（UpToDate: 药物性肺损伤常见症状）。

2. 体征部分：

   • 删除“抑郁焦虑”作为体征（情绪状态需通过问诊评估，属主观症状）。
   • 实验室异常（肝酶升高、血肌酐升高）单独归类，避免与主观症状混淆。

3. 实验室与影像学：

   • 白细胞计数可能升高或减少（药物反应包括免疫抑制或过敏反应，参考《药物不良反应监测指南》）。
   • 肺纤维化描述改为“肺间质病变”以符合影像学术语（Radiopaedia标准表述）。

参考文献：UpToDate、《药物不良反应监测指南》（2018）、Radiopaedia。