与暴露于药物、药剂或生物制品相关的损伤或伤害的方式Mode of injury or harm associated with exposure to a drug, medicament or biological substance

关键词

与暴露于药物、药剂或生物制品相关的损伤或伤害的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

1. 必须条件（确诊依据）：

   • 病史明确：患者有明确的药物、药剂或生物制品使用史。
   • 临床症状和体征：出现与特定药物相关的典型症状和体征，如皮疹、消化道出血、肝肾功能异常等。
   • 排除其他原因：通过详细的病史采集、体检和辅助检查，排除其他可能导致类似症状的原因。

2. 支持条件（辅助依据）：

   • 实验室检查：
     • 血常规：白细胞计数升高（>10,000/μL），提示感染或炎症反应。
     • 肝肾功能检测：肝酶（ALT、AST）和肌酐水平升高，提示肝肾功能异常。
     • 尿液检查：蛋白尿、血尿，提示肾脏损伤。
   • 影像学检查：
     • 胸部X线或CT：显示肺部病变如肺炎、肺纤维化。
     • 腹部超声：显示肝脏、肾脏结构异常。
   • 心电图：心律失常，心电图显示心律不齐。

3. 阈值标准：

   • 符合“必须条件”中的所有项，并且至少符合一项“支持条件”，即可确诊。

二、辅助检查

1. 血液学检查：

   • 白细胞计数：
     • 判断逻辑：白细胞计数升高（>10,000/μL）提示感染或炎症反应。
   • 肝肾功能检测：
     • 判断逻辑：肝酶（ALT、AST）和肌酐水平升高，提示肝肾功能异常。

2. 尿液检查：

   • 蛋白尿、血尿：
     • 判断逻辑：尿常规检查发现蛋白尿、血尿，提示肾脏损伤。

3. 影像学检查：

   • 胸部X线或CT：
     • 判断逻辑：显示肺部病变如肺炎、肺纤维化，有助于诊断药物引起的呼吸系统反应。
   • 腹部超声：
     • 判断逻辑：显示肝脏、肾脏结构异常，有助于诊断药物引起的肝肾损伤。

4. 心电图：

   • 心律失常：
     • 判断逻辑：心电图显示心律不齐，有助于诊断药物引起的心血管系统问题。

5. 皮肤检查：

   • 皮疹、红斑、水疱：
     • 判断逻辑：皮肤改变，如皮疹、红斑、水疱，提示过敏反应或局部皮肤刺激。

6. 神经系统检查：

   • 意识模糊、抽搐发作：
     • 判断逻辑：神经系统体征，如意识模糊、抽搐发作，提示药物引起的神经毒性。

三、实验室检查的异常意义

1. 血液学检查：

   • 白细胞计数升高（>10,000/μL）：提示感染或炎症反应。
   • 肝酶（ALT、AST）升高：提示肝功能异常。
   • 肌酐水平升高：提示肾功能异常。

2. 尿液检查：

   • 蛋白尿：尿中蛋白质含量增加，提示肾脏损伤。
   • 血尿：尿中红细胞增多，提示肾脏损伤。

3. 影像学检查：

   • 胸部X线或CT：显示肺部病变如肺炎、肺纤维化，提示药物引起的呼吸系统反应。
   • 腹部超声：显示肝脏、肾脏结构异常，提示药物引起的肝肾损伤。

4. 心电图：

   • 心律失常：心电图显示心律不齐，提示药物引起的心血管系统问题。

5. 皮肤检查：

   • 皮疹、红斑、水疱：提示过敏反应或局部皮肤刺激。

6. 神经系统检查：

   • 意识模糊、抽搐发作：提示药物引起的神经毒性。

四、总结

• 确诊核心依赖于明确的药物使用史、典型的临床症状和体征，以及排除其他可能的原因。
• 辅助检查包括血液学检查、尿液检查、影像学检查、心电图、皮肤检查和神经系统检查，综合这些检查结果有助于确诊。
• 实验室异常意义需综合解读，重点关联药物相关性指标，结合临床表现进行诊断。

权威依据：丁香园论坛、正保医学教育网、大众养生网等专业医学网站资料整理。

请注意，本解释基于现有公开资料整理而成，旨在提供一个综合性的理解框架，并非详尽无遗地涵盖所有细节。对于具体情况的诊断和处理，请咨询专业医疗人员。