物质过量作为损伤或伤害的方式Overdose of substance, as mode of injury or harm

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关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

物质过量作为损伤或伤害的方式的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

物质过量作为损伤或伤害的方式，是指由于药物、药剂或其他生物制品在使用过程中因剂量过高导致的机体功能异常或组织损害。这种状况常见于药物治疗过程中，无论是处方药还是非处方药，当使用的剂量超过推荐的安全范围时，可能会对患者造成急性或慢性健康问题。

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病因学特征

1. 错误的剂量和强度：

   • 剂量过高：给药剂量超过了安全有效的范围，可能源于医嘱错误、执行失误（如药品分发错误）、患者误用等。
   • 浓度或强度不当：药物制剂的浓度或强度不正确，即使剂量准确也可能导致体内药物水平过高，从而引起毒性反应。

2. 用药时间及频率偏差：

   • 给药周期或疗程不正确：频繁给药或延长给药时间，使得药物在体内的累积量超出正常代谢能力，引发毒性。
   • 提前或延迟给药：未按预定时间给药可能导致药物峰值浓度偏高，增加副作用风险。
   • 给药速率异常：快速静脉注射某些药物可能导致血药浓度瞬时升高，进而诱发不良反应。

3. 配方及给药方式错误：

   • 配制错误：包括错误计算药物成分比例、使用了错误溶剂等，均可能导致最终产物的药物含量异常。
   • 剂型选择不当：例如将缓释片剂切开服用，破坏了其控制释放机制，使得原本应缓慢吸收的药物短时间内大量进入血液循环。
   • 混合性错误：同时使用多种药物时，未能考虑到它们之间的相互作用（如药效学或药代动力学相互作用），可能导致某一药物的毒性效应增强。

4. 其他因素：

   • 个体差异：年龄、体重、肝肾功能状态等因素影响药物代谢速度，特定人群（如老年人、肝肾功能不全者）更容易因药物过量导致损伤。
   • 环境条件：温度、湿度等外部环境变化可能影响药物稳定性，导致药物降解或浓度改变，间接增加过量风险。

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病理机制

1. 直接毒性作用：

   • 高浓度药物可直接损伤细胞膜、干扰酶活性或DNA合成，甚至引起器官功能衰竭。

2. 代谢产物积累：

   • 某些药物需经肝脏代谢，过量时可能产生大量有毒中间产物（如对乙酰氨基酚代谢生成的N-APQI），超出机体解毒能力。

3. 药理性效应放大：

   • 过量药物可能过度激活或抑制生理受体（如阿片类药物抑制呼吸中枢），导致系统功能紊乱。

4. 电解质失衡：

   • 部分药物通过影响肾脏排泄或跨膜转运，导致钾、钠、钙等离子浓度异常，严重时可引发心律失常或肌无力。

5. 心血管系统抑制：

   • 过量镇静剂或β受体阻滞剂可能抑制心脏传导系统，导致心动过缓、血压骤降等。

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临床表现

1. 症状多样性：

   • 依据药物类别不同，可能出现恶心呕吐、腹泻、意识障碍、癫痫发作、心律失常等症状。

2. 多器官受累：

   • 肝脏和肾脏因代谢和排泄负担最易受损；中枢神经系统和心血管系统受累常见于神经活性或心脏毒性药物过量。

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参考文献：

• 《临床药理学》
• 《急诊医学杂志》关于药物中毒的研究报告
• WHO官方发布关于药物安全使用的指导文件

请注意，上述内容基于现有资料整理而成，并不代表所有情况下的完整描述。针对具体情况，请咨询专业医护人员获取更详细的信息。