意图不确定的被动物螫伤或中毒Stung or envenomated with undetermined intent by animal

关键词

意图不确定的被动物螫伤或中毒的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 局部疼痛：
   • 螫伤部位剧烈疼痛，迅速出现并持续加重（90%-100%）。
2. 红斑和肿胀：
   • 螫伤部位出现红斑、水肿，有时伴有瘙痒感（80%-90%）。
3. 灼热感：
   • 伤口周围有明显的灼热感（70%-80%）。

其他可能症状

1. 全身症状：
   • 寒战高热（30%-40%，多见于毒素吸收或继发感染）。
   • 恶心呕吐（40%-50%）。
   • 头痛（30%-40%）。
   • 心悸（20%-30%）。
   • 抽搐、谵语等神经系统症状（5%-10%，多见于蝎子或蜘蛛等严重中毒）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部皮肤变化：
   • 伤口部位红斑、水肿，可见瘀斑或水疱（80%-90%）。
   • 局部淋巴结肿痛（60%-70%）。
2. 淋巴管炎：
   • 沿淋巴管走向的红色条纹（20%-30%）。

非典型体征

1. 系统性反应：
   • 血压下降、心率加快（30%-40%，过敏反应时更显著）。
   • 呼吸急促、呼吸困难（10%-20%，多见于过敏反应）。
   • 荨麻疹或弥漫性皮疹（10%-20%，过敏反应特征）。

实验室与影像学特征

1. 血液检查：
   • 白细胞计数升高：提示炎症反应（常见于中度至重度中毒）（70%-80%）。
   • 血小板减少：可能与毒素引起的凝血功能异常相关（20%-30%）。
2. 尿液检查：
   • 蛋白尿：提示肾脏损害（10%-20%）。
   • 血尿：提示泌尿系统损伤（5%-10%）。
3. 心电图：
   • 心律失常：如窦性心动过速、室性早搏等（10%-20%）。
4. 影像学检查：
   • 超声检查：评估局部肿胀及淋巴结（必要时进行）。
   • CT或MRI：怀疑深部组织损伤时使用（不常见）。

注释：

• 临床表现因动物种类、毒素类型及个体差异而异。过敏反应需与中毒反应区分，前者以荨麻疹、低血压为特征。
• 寒战高热需警惕继发感染（如蜂窝织炎），需结合临床判断。
• 血小板减少常见于溶血性毒素（如某些蛇毒）或凝血功能障碍。

参考文献：

• 《默沙东诊疗手册》（局部反应与全身中毒的区分）
• 《UpToDate：昆虫螫伤的临床表现》
• 《急诊医学》（第9版，中毒与过敏反应章节）