通过暴露于酒精或其有害效应进行加害Assault by exposure to or harmful effects of alcohols

更新时间：2025-05-27 23:47:34

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索引词Assault by exposure to or harmful effects of alcohols、通过暴露于酒精或其有害效应进行加害、通过暴露于乙醇或其有害效应进行加害、通过暴露于甲醇或其有害效应进行加害、通过暴露于2-丙醇或其有害效应进行加害、通过暴露于杂醇油或其有害效应进行加害

别名酒精加害、酒精中毒加害、酒精致伤、酒精导致的加害、因酒精引起的加害、酒精造成的加害

通过暴露于酒精或其有害效应进行加害的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 病原学检测阳性：
  - 血液、尿液或其他体液中检测到乙醇、甲醇或2-丙醇及其代谢产物。
  - 临床症状和体征与酒精中毒相符，并且有明确的暴露史。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 急性酒精中毒：
  - 情绪不稳定、健谈（兴奋期）。
  - 言语不清、步态不稳（共济失调期）。
  - 昏迷、心率快、血压下降（昏迷期）。
  - 甲醇中毒：
  - 视力模糊、复视。
  - 代谢性酸中毒。
  - 2-丙醇中毒：
  - 胃肠道刺激症状（恶心、呕吐）。
  - 中枢神经系统抑制（嗜睡、昏迷）。
  - 肝肾功能损害。
- 慢性酒精中毒：
  - 肝脏损伤（脂肪肝、酒精性肝炎、肝硬化）。
  - 神经系统损害（多发性周围神经病变、Wernicke-Korsakoff综合征）。
  - 其他系统影响（心脏、胰腺、免疫系统）。
- 流行病学史：
  - 有明确的酒精摄入史，包括饮酒量、饮酒时间等。
  - 有误用或蓄意攻击的情况。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无直接病原学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现。
  - 有明确的酒精暴露史或环境因素支持。

影像学检查：
- 脑CT/MRI：
  - 异常意义：显示脑水肿（重度中毒），有助于排除其他原因引起的中枢神经系统抑制。
- 腹部超声：
  - 异常意义：提示肝脏病变（慢性酒精中毒），有助于评估肝脏损害程度。
心电图（ECG）：
- 异常意义：发现心律失常、ST段改变等，提示心脏受累。
眼科检查：
- 眼底镜检查：
  - 异常意义：发现视网膜血管痉挛、视神经萎缩等，提示甲醇中毒导致的视觉障碍。
神经心理评估：
- 认知功能测试：
  - 异常意义：评估记忆力、判断力等，有助于诊断慢性酒精中毒引起的神经系统损害。
流行病学调查：
- 暴露史追溯：
  - 判断逻辑：明确可疑酒精摄入史，增强诊断指向性。

血液检查：
- 血乙醇浓度：
  - 异常意义：升高，直接反映酒精摄入量。正常参考值：<0.08 g/dL（<17.4 mmol/L）。
- 电解质紊乱：
  - 异常意义：低钾、低镁、低磷等，提示代谢紊乱。
- 酸碱平衡失调：
  - 异常意义：代谢性酸中毒，提示甲醇中毒。
- 肝功能指标：
  - 异常意义：ALT、AST、GGT等升高，提示肝脏损伤。
- 肾功能指标：
  - 异常意义：肌酐、尿素氮升高，提示肾脏损伤。
尿液检查：
- 尿酮体：
  - 异常意义：阳性，提示异丙醇中毒。
- 尿pH：
  - 异常意义：降低，提示代谢性酸中毒。
血气分析：
- 异常意义：代谢性酸中毒，提示甲醇中毒。
心肌酶谱：
- 异常意义：CK-MB、cTnI等升高，提示心肌损伤。
毒物筛查：
- 异常意义：检测到乙醇、甲醇或2-丙醇及其代谢产物，直接证实酒精中毒。

权威依据：中公教育《2017浙江医疗卫生考试：酒精中毒相关知识点总结【医学基础知识】》、国家卫健委《常用临床医学名词(2019年版)》标准医学名词等。