伏立康唑Voriconazole

核心定义

一、药物基本属性

药品分类
化学药品（三唑类抗真菌药）

来源与性状
伏立康唑为人工合成的三唑类化合物，性状为白色至类白色结晶性粉末，微溶于水。该药物于20世纪90年代开发，2002年通过美国FDA批准上市，是第二代广谱抗真菌药。

管理级别
非管制处方药（Rx-G）。伏立康唑未纳入麻醉药品、精神药品或医疗用毒性药品等管制类别，但需凭医师处方使用。

临床价值
首选药（F）。作为侵袭性曲霉病的一线治疗药物，其广谱抗真菌活性及对耐药菌株的有效性使其在重症真菌感染中具有不可替代的地位。

二、核心功效与临床应用

1. 侵袭性曲霉病：一线治疗药物，尤其适用于免疫功能低下患者（如器官移植、化疗后中性粒细胞减少者）。
2. 耐药念珠菌感染：对氟康唑耐药的念珠菌属（如克柔念珠菌）引起的全身性感染。
3. 罕见真菌感染：足放线病菌属、镰刀菌属等引起的严重感染。
4. 预防性应用：高危患者（如长期粒细胞缺乏或造血干细胞移植）的侵袭性真菌感染预防。

三、使用禁忌与注意事项

副作用

• 常见：恶心、呕吐、腹痛、皮疹、视觉障碍（如光敏感、视力模糊）。
• 严重反应：肝酶升高（ALT/AST）、QT间期延长、光敏性皮炎、急性肾损伤。

禁忌与风险

1. 绝对禁忌：对伏立康唑或三唑类药物过敏者；与CYP3A4强效底物（如特非那定）联用。
2. 相对禁忌：严重肝功能不全（Child-Pugh C级）、妊娠期（潜在致畸性）。

注意事项

• 治疗前需评估肝功能，治疗期间定期监测肝酶及电解质。
• 避免与利福平、苯妥英钠等CYP450酶诱导剂联用（可能降低血药浓度）。
• 视觉异常患者需谨慎驾驶或操作机械。
• 长期使用需监测光敏反应，建议防晒措施。

重要提示
伏立康唑的剂量需根据体重、肝肾功能及药物相互作用调整，具体治疗方案应由感染科或血液科医生制定。若出现黄疸、持续呕吐或严重皮疹，需立即停药并就医。

（注：实际用药请以最新临床指南及医嘱为准。）