骨髓腔Intramedullary space

核心定义

骨髓腔（Intramedullary Space）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：骨髓腔位于长骨的骨干中心，是长骨（如股骨、胫骨、肱骨等）内部的管状腔隙。其位置贯穿骨的两端，靠近骨骺端与骨髓腔相连，但具体深度因骨骼类型而异（例如股骨近端髓腔较宽，远端逐渐变窄）。
• 重要毗邻：
  • 外侧：被骨皮质（致密骨组织）包裹。
  • 内侧：与骨松质（海绵状骨小梁）相连，构成骨髓的支撑结构。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于骨骼系统，但其功能与血液系统和免疫系统密切相关。
• 功能：
  • 造血功能：红骨髓（富含造血干细胞）负责生成红细胞、白细胞和血小板。
  • 脂质储存：黄骨髓（脂肪组织）储存能量。
  • 免疫调节：参与免疫细胞（如淋巴细胞）的生成与分化。

3. 组织结构

• 骨髓腔的组成：
  • 骨髓：分为红骨髓（造血组织）和黄骨髓（脂肪组织）。
  • 骨髓腔壁：由骨皮质（外层致密骨）和骨松质（内层网状骨小梁）构成。
• 血管与神经：腔内有丰富的血管网（滋养动脉、静脉窦）和神经末梢，提供营养并感知疼痛。

4. 功能与作用

• 核心功能：
  • 造血：在儿童期，所有长骨骨髓腔均为红骨髓；成年后，仅扁骨（如髂骨）和长骨近端保留红骨髓，其余转化为黄骨髓。
  • 应急反应：黄骨髓可在严重失血或感染时转化为红骨髓以增加造血。
  • 代谢支持：参与钙磷代谢及脂肪储存。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 骨髓炎：细菌感染导致骨髓腔炎症，表现为红肿热痛，需抗生素治疗。
  • 白血病/骨髓增生异常综合征：骨髓造血功能异常，需骨髓穿刺诊断及化疗。
  • 再生障碍性贫血：骨髓造血功能衰竭，可能需骨髓移植。
• 临床操作：
  • 骨髓穿刺与活检：诊断血液疾病的标准方法。
  • 骨髓腔输液（IO）：急救时通过髓腔快速输液（如休克、外周静脉无法建立时）。
• 治疗与康复：
  • 骨髓移植：用于白血病、淋巴瘤等血液系统恶性肿瘤的治疗。
  • 抗生素局部灌注：治疗骨髓炎时，可通过髓腔直接给药。

6. 常见误区

• 误区1：将骨髓腔与椎管内的脊髓混淆。
  澄清：骨髓腔位于长骨内部（骨骼系统），而脊髓位于椎管内（神经系统）。
• 误区2：认为所有成年人的骨髓腔均为黄骨髓。
  澄清：长骨近端（如股骨近端）仍保留红骨髓，参与造血。

参考文献

1. Gray's Anatomy for Students (4th ed.), Elsevier, 2021.
2. UpToDate: "Bone Marrow Anatomy and Cellularity".
3. 中华医学会血液学分会. 《中国骨髓穿刺操作指南》，2020.

（注：以上信息基于权威解剖学资料及临床指南整理，未涉及虚构内容。）