胫骨粗隆Tibial tuberosity

核心定义

胫骨粗隆（Tibial Tuberosity）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：胫骨粗隆位于胫骨近端前侧，具体在胫骨平台（膝关节面）下方约 2–3厘米 处，处于胫骨骨干的前外侧。
• 重要毗邻：
  • 前方：直接与髌韧带（ patellar ligament ）相连，是髌韧带的附着点。
  • 上方：邻近髌骨和股四头肌肌腱。
  • 后方：与胫骨前肌和小腿前侧肌肉群相邻。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于 肌肉骨骼系统，具体为 骨骼系统 的 下肢骨 部分。
• 功能：
  • 作为 髌韧带 的骨性附着点，传递股四头肌收缩时的力量，驱动膝关节伸展（如站立、跳跃时）。
  • 在儿童和青少年中，此处为 胫骨近端骨骺 的生长部位，未闭合时易受应力影响。

3. 组织结构

• 组成：由 致密骨质 构成，表面覆盖薄层 滑膜组织，部分区域可能有 软骨覆盖（尤其在儿童期）。
• 毗邻结构：
  • 前方：与髌韧带直接连接。
  • 深部：邻近胫骨前肌和小腿前侧血管神经束。

4. 功能与作用

• 主要功能：
  • 通过髌韧带传递股四头肌的收缩力，实现膝关节伸展。
  • 在生长发育期（约10–15岁），骨骺未闭合时，可能因反复牵拉导致 骨骺炎（如奥斯古德-施莱特尔病）。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  1. 奥斯古德-施莱特尔病（Osgood-Schlatter Disease）：
     • 病因：青少年活动过度导致胫骨粗隆骨骺炎症，表现为局部疼痛、肿胀。
     • 治疗：休息、冰敷、膝关节支具固定，严重时需物理治疗或手术。
  2. 胫骨粗隆骨折：
     • 病因：直接外伤或髌韧带牵拉暴力（如跳跃落地不当）。
     • 治疗：保守治疗（石膏固定）或手术内固定。
  3. 髌韧带炎：
     • 症状：胫骨粗隆区域持续性疼痛，活动后加重。
     • 治疗：非甾体抗炎药（NSAIDs）、局部注射类固醇。
• 康复要点：
  • 急性期需减少膝关节负重活动。
  • 恢复期加强股四头肌和腘绳肌的等长训练。

6. 常见误区

• 误区1：将胫骨粗隆疼痛误诊为半月板损伤或膝关节滑膜炎，需通过影像学（X线或MRI）明确骨骺状态。
• 误区2：认为奥斯古德-施莱特尔病仅见于运动员，但任何高强度跳跃或跑步活动的青少年均可能发病。

二、参考文献

1. 《Gray’s Anatomy》第42版：详细描述胫骨粗隆的解剖位置及功能。
2. IMAIOS e-Anatomy数据库：提供三维解剖模型，明确胫骨粗隆与髌韧带的连接关系。
3. UpToDate临床医学：奥斯古德-施莱特尔病的诊断与治疗指南。
4. 《骨骼系统解剖学与临床》（中国协和医科大学出版社）：阐述胫骨粗隆在生长发育期的病理变化。

如需进一步信息（如影像学表现或手术细节），可提供具体问题方向。