胫骨干Tibial shaft

核心定义

胫骨干（Tibial Shaft）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：胫骨干位于小腿内侧，是胫骨的中间部分（骨干）。其解剖范围大致从胫骨近端的胫骨平台（膝关节下方约5-8厘米处）延伸至远端踝关节上方约4-6厘米处，占胫骨全长的中间三分之一区域。
• 重要毗邻：
  • 前方：皮下位置表浅，与皮肤、浅筋膜及腓肠肌内侧头相邻。
  • 后方：与比目鱼肌、腘绳肌（如腓肠肌、比目鱼肌）及胫神经血管束相邻。
  • 外侧：与腓骨并行，两者间有骨间膜连接。
  • 内侧：邻近小腿深筋膜和小腿内侧血管神经束。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于肌肉骨骼系统中的下肢骨，具体分类为下肢长骨。
• 功能：
  • 机械支撑：作为下肢主要承重骨，承受体重并传递至踝关节。
  • 运动杠杆：为小腿肌肉（如腓肠肌、比目鱼肌）提供附着点，参与膝关节和踝关节的屈伸运动。
  • 保护作用：保护周围血管（如胫前动脉、胫后动脉）和神经（如胫神经）。

3. 组织结构

• 骨密质：骨干外层由致密的骨组织构成，厚度约3-5毫米，提供高强度抗压能力。
• 骨髓腔：中央为骨髓腔，内含黄骨髓（成年主要为脂肪组织，无造血功能）。
• 滋养动脉孔：骨干中段前外侧有滋养动脉孔，供血至骨髓和骨髓腔。
• 骨小梁：内部存在少量骨小梁，增强抗扭转能力。

4. 功能与作用

• 核心功能：支撑体重并传递下肢力量，同时作为肌肉、韧带的附着点，维持下肢稳定性。
• 生物力学特性：三棱柱形结构（前窄后宽）使其在行走、跑步时能有效分散压力。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 胫骨干骨折：常见于高能量创伤（如车祸、跌落）或低能量损伤（如骨质疏松患者轻微外伤）。典型症状包括疼痛、肿胀、畸形及功能障碍。
  • 骨髓炎：开放性骨折或手术后感染可能导致骨干骨髓炎。
  • 骨不连：骨折后愈合不良，需手术干预。
• 治疗方法：
  • 保守治疗：无移位骨折可采用石膏或支具固定6-8周。
  • 手术治疗：移位骨折或开放性骨折需髓内钉或钢板固定。
  • 并发症管理：感染需抗生素治疗，骨不连需植骨或再次手术。
• 康复要点：术后需逐步恢复负重，结合物理治疗防止肌肉萎缩。

6. 常见误区

• 误区1：认为所有胫骨干骨折必须手术。实际中，无移位或轻微移位骨折可保守治疗。
• 误区2：认为骨折愈合后即可完全恢复活动。实际需3-6个月康复才能恢复运动功能。

参考文献

• 《格氏解剖学》（第42版），Elsevier出版社，2021年。
• AO创伤分类系统（AO/OTA 10-B型骨折分类）。
• 《骨科急诊手册》，UpToDate临床指南，2024年更新版。