硫糖铝Sucralfate
编码XM0044
核心定义
一、药物基本属性
药品分类
硫糖铝属于化学药品，为蔗糖硫酸酯的碱式铝盐，是一种人工合成的胃黏膜保护剂。
来源与性状
硫糖铝为白色无定形粉末，无臭无味，易受潮，呈弱碱性。其化学结构为蔗糖与硫酸及铝的复合物，在酸性环境中解离为带负电荷的胶体物质，通过与溃疡面的正电荷蛋白结合形成保护膜。
管理级别
- 非管制处方药（Rx-G）：硫糖铝虽含铝盐，但未被列入麻醉、精神、毒性或放射性药品范畴，属于常规管理的处方药。
- 使用限制：肾功能不全患者需慎用（铝排泄减少可能蓄积），长期使用需监测血铝及骨代谢指标。
临床价值
- 首选药（F）：作为胃及十二指肠溃疡的一线治疗药物，尤其适用于对质子泵抑制剂（PPI）不耐受或需短期黏膜保护的患者。
- 自然淘汰倾向（H2）：因铝蓄积风险及需频繁给药（每日4次），近年逐渐被新型黏膜保护剂或PPI替代，但在特定人群中仍保留临床价值。
二、核心功效与临床应用
作用机制
- 物理屏障保护：在酸性环境下形成凝胶状保护膜，覆盖溃疡面，隔离胃酸、胃蛋白酶及胆汁酸。
- 生物活性调节：
- 吸附胃蛋白酶并抑制其活性（降低60%-70%）；
- 中和胃酸（弱效，pH值仅升高约0.5）；
- 刺激黏液-碳酸氢盐分泌，增强黏膜防御；
- 促进内源性前列腺素E2（PGE2）合成及表皮生长因子（EGF）富集，加速黏膜修复。
临床应用
- 胃及十二指肠溃疡：活动期治疗（疗程4-8周）及预防复发（低剂量维持）。
- 慢性胃炎：缓解糜烂性胃炎的黏膜损伤。
- 胃食管反流病（GERD）：辅助缓解烧心、反酸症状。
- 应激性溃疡预防：用于危重症患者胃黏膜保护。
用药规范
- 用法：空腹服用（餐前1小时及睡前），嚼碎或混悬液摇匀后口服。
- 疗程：活动性溃疡治疗不超过8周，长期使用需评估铝蓄积风险。
三、使用禁忌与注意事项
副作用
- 常见（＞1%）：便秘（因铝离子抑制肠道蠕动）、口干、恶心。
- 罕见：眩晕、嗜睡、皮疹、瘙痒、胃痉挛。
- 长期风险：低磷血症（铝与磷酸盐结合）、骨软化（铝抑制骨矿化）、铝性脑病（肾功能不全者）。
禁忌与风险
- 绝对禁忌：
- 严重肾功能不全（eGFR＜30 mL/min/1.73m²）；
- 铝过敏史。
- 相对禁忌：
- 慢性肾功能不全（需减量并监测血铝）；
- 低磷饮食或维生素D缺乏患者（加重骨代谢异常）。
药物相互作用
- 影响其他药物吸收：与喹诺酮类、四环素、左甲状腺素等间隔2小时服用；
- 增强抗胆碱能效应：与阿托品联用可缓解便秘，但可能加重口干、尿潴留。
医疗建议
硫糖铝的疗效高度依赖正确用药时机（严格空腹）及疗程控制。对于肾功能不全、老年患者或需长期治疗者，建议定期监测血铝、磷及骨密度。若症状持续超过7天或复发频繁，需进一步内镜评估并调整治疗方案（如联用PPI）。
参考文献
（依据国内外权威文献及药品说明书综合撰写，符合循证医学原则。）