下颌下淋巴结Submandibular lymph node

核心定义

下颌下淋巴结详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：下颌下淋巴结位于下颌下三角（即下颌骨下缘、二腹肌前腹与后腹之间的区域），靠近下颌下腺，部分位于颈深筋膜浅层的浅面，另一部分介于下颌下腺与下颌舌骨肌之间。
• 重要毗邻：
  • 前方：贴近皮肤和下颌下腺。
  • 后方：邻近颈内静脉和副神经。
  • 深部：与下颌舌骨肌、舌神经及颌下腺导管相邻。
  • 上方：接近下颌骨下缘。
  • 下方：延伸至舌骨水平。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于免疫系统中的淋巴系统，具体为颈部淋巴结群的一部分。
• 功能：
  • 淋巴引流：收集来自面部（颊部、鼻侧、上唇、下唇外侧）、口腔（舌尖、舌侧、牙龈）、上下颌牙（除下颌切牙）、以及部分咽喉部的淋巴液。
  • 免疫防御：过滤淋巴液中的病原体和异常细胞，触发免疫反应。

3. 组织结构

• 解剖结构：
  • 由被膜包裹，内部分为皮质（富含淋巴滤泡）和髓质（含髓索和髓窦）。
  • 多呈卵圆形或椭圆形，大小约0.3-0.5厘米，数量通常为3-6个。
• 周围组织关系：
  • 与下颌下腺、舌神经、颌下腺导管紧密相邻，可能被腺体组织覆盖。

4. 功能与作用

• 核心功能：
  • 局部免疫：抵御口腔、面部感染（如牙周炎、扁桃体炎）引发的病原体扩散。
  • 肿瘤转移监测：头颈部恶性肿瘤（如口腔癌、舌癌）常经此淋巴结转移。
• 临床意义：
  • 淋巴结肿大是感染或肿瘤的重要体征。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 感染性疾病：如牙源性感染（智齿冠周炎）、扁桃体炎、口底蜂窝织炎，常导致淋巴结急性肿大、压痛。
  • 肿瘤：
  • 恶性肿瘤：口腔鳞状细胞癌、舌癌转移至下颌下淋巴结。
  • 淋巴瘤：原发或继发性淋巴系统肿瘤。
  • 自身免疫性疾病：如Sjögren综合征可能伴随淋巴结异常。
• 治疗方法：
  • 感染：抗生素（如头孢类）或抗病毒/抗真菌药物，伴发脓肿时需切开引流。
  • 肿瘤：
  • 活检明确病理后，根据类型选择手术切除、放疗或化疗。
  • 颈淋巴清扫术用于晚期头颈部肿瘤。
  • 超声/影像检查：高频超声可评估淋巴结大小、血流及结构（如皮质增厚、髓腔消失提示恶性可能）。
• 康复要点：
  • 感染控制后需观察淋巴结缩小情况。
  • 肿瘤患者术后需定期复查淋巴结状态。

6. 常见误区

• 误区：下颌下淋巴结肿大即为癌症。
• 澄清：多数肿大由感染引起，但若无感染病史且持续增大、质地坚硬需警惕肿瘤，需结合影像及病理检查。

参考文献

1. 中国大百科全书·头部淋巴结条目.
2. IMAIOS e-Anatomy平台《Submandibular lymph node解剖学定位》.
3. 《头颈外科学》（人民卫生出版社），淋巴结分区与肿瘤转移章节.
4. 《超声诊断学》中颈部淋巴结评估标准.