颈淋巴结Jugular lymph node

核心定义

颈淋巴结（Jugular Lymph Nodes）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：颈淋巴结主要沿颈内静脉（Jugular Vein）排列，从颅底（约平枕骨大孔水平）延伸至锁骨上窝（颈根部），全长约15-20厘米。
• 重要毗邻：
  • 前方：颈阔肌、胸锁乳突肌（浅层）及颈深肌群（如斜方肌）。
  • 后方：颈动脉鞘、迷走神经及副神经。
  • 内侧：颈总动脉、颈内动脉、颈内静脉等血管神经结构。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于淋巴系统，是头颈部淋巴引流的主要通道。
• 功能：
  • 过滤淋巴液中的病原体、癌细胞及代谢废物。
  • 产生淋巴细胞和抗体，参与免疫应答。
  • 在头颈部恶性肿瘤（如口腔癌、喉癌）中，作为淋巴转移的第一站。

3. 组织结构

• 类型：主要为颈深淋巴结（Deep Cervical Lymph Nodes），分为三群：
  1. 上群：位于下颌角至舌骨平面，接收面部、腮腺、下颌下腺的淋巴。
  2. 中群：沿颈内静脉中段排列（舌骨至肩胛舌骨肌水平），接收咽、喉、甲状腺等区域的淋巴。
  3. 下群：位于锁骨上方至肩胛舌骨肌下方，接收中群及胸腔上部的淋巴。
• 结构特点：淋巴结呈卵圆形，直径约0.5-2厘米，被膜富含成纤维细胞和小梁，内部含淋巴窦、淋巴滤泡及生发中心。

4. 功能与作用

• 淋巴引流路径：
  • 头面部：面部、鼻咽、腮腺等区域的淋巴经下颌下淋巴结或直接汇入颈深淋巴结。
  • 咽喉部：扁桃体、喉部淋巴直接引流至颈深中群。
  • 甲状腺：甲状腺淋巴管直接注入颈深下群。
• 临床意义：头颈部肿瘤（如鼻咽癌、甲状腺癌）常通过颈淋巴结转移，需通过颈清扫术（Neck Dissection）切除受累淋巴结。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  1. 淋巴结炎：细菌感染（如链球菌）导致淋巴结红肿、压痛。
  2. 淋巴结结核：结核杆菌感染引起无痛性肿大，可能形成寒性脓肿。
  3. 恶性肿瘤转移：头颈部癌症（如口腔鳞癌、喉癌）常见转移至颈深淋巴结。
• 治疗方法：
  • 感染性病变：抗生素（如青霉素）或抗结核药物（如异烟肼）。
  • 肿瘤转移：根治性颈清扫术联合放化疗（如顺铂+放疗）。
  • 手术方式：选择性颈清扫术（保留副神经、颈内静脉等结构）或改良术式，减少术后功能损伤。
• 康复要点：
  • 术后需监测淋巴水肿风险，进行物理治疗。
  • 定期影像学随访（如CT/MRI）评估转移复发。

6. 常见误区

• 误区：认为所有颈部肿大淋巴结均为恶性。
  纠正：需结合病史（如发热、体重减轻）、影像特征（如淋巴结形态、坏死迹象）及病理活检综合判断。

二、参考文献

1. 《人体解剖学》（人民卫生出版社），第8版，第3章“淋巴系统”。 2.《普通外科学名词》，“颈清扫术”定义（2025年更新）。
2. 中华医学会头颈外科分会，《头颈部恶性肿瘤淋巴结转移诊疗指南》（2024）。
3. 原创力文档，“系统解剖学课件淋巴资料”，第34页（淋巴结功能与分布）。

如需进一步细节（如具体分区或影像学特征），可补充说明。