锁骨下腋窝淋巴结Subclavicular axillary lymph node

核心定义

锁骨下腋窝淋巴结详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：锁骨下腋窝淋巴结位于腋窝的顶部（尖部），靠近锁骨内侧端的下方，紧邻腋静脉和腋动脉的近端（距离锁骨下缘约2-3厘米）。
• 重要毗邻：
  • 前方：胸大肌、胸小肌深层。
  • 后方：腋窝后壁的腋神经和腋动脉。
  • 上方：锁骨下血管和臂丛神经。
  • 下方：与腋窝中央组淋巴结相连。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于免疫系统的淋巴系统，是上肢淋巴结群的重要组成部分。
• 功能：
  • 淋巴引流：负责收集上肢、胸壁（包括乳房上部）、肩部及颈部下部的淋巴液。
  • 免疫防御：通过淋巴细胞和抗原呈递细胞（如巨噬细胞）识别并清除病原体，参与体液免疫和细胞免疫反应。
  • 肿瘤转移监测：乳腺癌、肺癌等恶性肿瘤常通过此处淋巴结转移。

3. 组织结构

• 锁骨下腋窝淋巴结的结构与其他淋巴结一致，包括：
  • 被膜：由致密结缔组织包裹。
  • 皮质：含淋巴小结（B细胞聚集）和副皮质区（T细胞聚集）。
  • 髓质：包含髓窦（淋巴液流动通道）和髓索（浆细胞和抗体生成区域）。
  • 输入/输出淋巴管：连接周围组织与中央淋巴系统。

4. 功能与作用

• 关键作用：
  • 区域淋巴过滤：过滤上肢和胸壁的淋巴液中的病原体和癌细胞。
  • 免疫应答启动：通过抗原呈递触发适应性免疫反应。
  • 肿瘤分期标志：乳腺癌患者若此处淋巴结阳性，提示肿瘤分期较高（如T3或N1以上）。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 恶性肿瘤转移：
  • 乳腺癌：最常见的转移部位之一，直接影响治疗方案选择（如是否需要腋窝清扫术）。
  • 肺癌：尤其是非小细胞肺癌可能通过淋巴途径扩散至此。
  • 感染性疾病：
  • 淋巴结炎：细菌（如金黄色葡萄球菌）感染导致红肿热痛。
  • 结核性淋巴结炎：可能形成冷脓肿。
• 治疗方法：
  • 肿瘤相关：
  • 手术切除：乳腺癌根治术常包括腋窝淋巴结清扫。
  • 放疗/化疗：根据转移程度辅助治疗。
  • 感染相关：
  • 抗生素：如青霉素或头孢类治疗细菌性淋巴结炎。
  • 抗结核治疗：异烟肼、利福平等药物用于结核感染。
• 诊断方法：
  • 影像学检查：超声（首选）、CT或MRI评估淋巴结大小（正常直径<1cm，>1cm提示异常）和形态。
  • 病理活检：细针穿刺或手术切除后组织学检查确认良恶性。

6. 常见误区

• 误区：锁骨下腋窝淋巴结等同于锁骨上淋巴结（位于锁骨上方）。
  澄清：两者位置不同，锁骨下腋窝淋巴结位于锁骨下方，而锁骨上淋巴结属于颈外侧深淋巴结群，位于锁骨上方。

参考文献

1.《Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice》（第42版），Elsevier, 2023.
2.《乳腺癌腋窝淋巴结评估指南》，美国国立综合癌症网络（NCCN），2024.

3. 梅斯医学：《淋巴结影像解剖系列——腋窝淋巴结解剖及分区》，2023.
4. 知乎专栏：《人体解剖学基础：腋窝》，2024.