中央腋窝淋巴结Central axillary lymph node

核心定义

中央腋窝淋巴结详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：中央腋窝淋巴结位于腋窝的中央区域，紧邻腋静脉（通常是腋静脉的近端部分），具体在胸小肌后方与腋腔中央交汇处。其水平位置大约在锁骨中点下方 5-7厘米，垂直方向位于腋窝前壁与后壁之间。
• 重要毗邻：
  • 前方：胸大肌、胸小肌。
  • 后方：肩胛下肌和背阔肌。
  • 血管神经：腋静脉及其分支、腋神经。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于 淋巴系统（免疫系统的一部分）。
• 功能：
  • 淋巴过滤：过滤来自上肢、胸壁及乳房的淋巴液，清除病原体和癌细胞。
  • 免疫反应：通过淋巴细胞（如T细胞、B细胞）参与体液免疫和细胞免疫。

3. 组织结构

• 形态：呈卵圆形或圆形，大小约为 0.2-0.5厘米（正常状态）。
• 组成：
  • 被膜：外层结缔组织包裹。
  • 皮质：富含淋巴 follicles（生发中心），包含B淋巴细胞。
  • 髓质：含有浆细胞和抗体生成区域，以及髓窦（淋巴液通道）。
  • 输入/输出淋巴管：输入管来自外侧、胸肌等淋巴结群；输出管汇入锁骨下干（上组）或胸导管（下组）。

4. 功能与作用

• 主要功能：
  • 区域淋巴引流：接收来自腋窝外侧淋巴结、胸肌淋巴结群及乳房内下象限的淋巴液。
  • 免疫监视：通过抗原呈递细胞（如巨噬细胞）激活免疫反应。
• 临床意义：
  • 癌症转移路径：乳腺癌最常见的转移部位之一（约70%患者发生腋淋巴结转移）。
  • 感染防御：抵御上肢及胸壁的细菌或病毒感染。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 乳腺癌转移：中央淋巴结是乳腺癌腋窝转移的“枢纽”，常用于临床分期（如TNM分期）。
  • 淋巴结炎/淋巴结肿大：感染（如细菌性乳腺炎、上肢感染）或恶性肿瘤导致肿大、压痛。
  • 淋巴水肿：因淋巴结切除或放疗损伤导致淋巴回流障碍。
• 治疗方法：
  • 乳腺癌治疗：前哨淋巴结活检（SLNB）或腋淋巴结清扫术（ALND）。
  • 感染治疗：抗生素（如青霉素类）或抗病毒药物。
  • 淋巴水肿管理：压力绷带、物理治疗或手术修复淋巴通道。
• 康复要点：
  • 术后需监测淋巴水肿风险，建议避免患肢静脉穿刺或注射。
  • 定期影像学检查（如超声或MRI）评估淋巴结状态。

6. 常见误区

• 误区1：将中央淋巴结与其他淋巴结群（如胸肌群或肩胛下群）混淆。
  澄清：中央淋巴结位于腋静脉周围，而胸肌群位于胸小肌表面，肩胛下群位于肩胛下肌周围。
• 误区2：认为中央淋巴结是孤立存在。
  澄清：其实它是腋淋巴结网络的核心，与其他淋巴结群通过淋巴管相互连接。

参考文献

1. 《格氏解剖学》第42版：腋淋巴结分区及引流路径的详细描述。
2. MedSci医学专栏：《腋窝淋巴结解剖及分区》（2023年更新）。
3. 《乳腺癌诊疗指南（2023版）》：中央淋巴结在乳腺癌分期中的作用。
4. 维基百科：腋窝解剖结构的定位依据。

如需进一步细化（如影像学表现或手术操作细节），请提供具体方向。