中间淋巴结Intermediate lymph node

核心定义

中间淋巴结详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：中间淋巴结位于腋窝（腋窝区）的中央区域，具体沿腋血管（腋动脉和腋静脉）的远侧部分分布，靠近胸小肌的后方和腋窝前壁。
• 重要毗邻：
  • 前方：胸大肌深层或胸小肌表面。
  • 后方：与胸小肌、肩胛下肌相邻。
  • 毗邻结构：与胸肌淋巴结（pectoral group）和外侧淋巴结（lateral group）相邻，属于腋淋巴结中央组的一部分。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于淋巴系统（免疫系统的一部分）。
• 功能：
  • 过滤淋巴液：清除上肢、胸壁及乳房区域的病原体、癌细胞等异物。
  • 免疫应答：通过淋巴细胞（如T细胞、B细胞）的活化，参与适应性免疫反应。
  • 引流路径：接收来自胸肌淋巴结的淋巴液，并将其引流至中央淋巴结群，最终汇入尖淋巴结（apical lymph nodes）。

3. 组织结构

• 结构组成：
  • 被膜：外层为致密结缔组织包裹。
  • 皮质：含初级和次级淋巴滤泡，富含B细胞。
  • 髓质：包含髓索（浆细胞聚集）和髓窦（淋巴液流动通道）。
  • 小梁：结缔组织分隔淋巴结为小叶。
  • 淋巴窦：包含巨噬细胞，负责吞噬病原体。

4. 功能与作用

• 核心功能：
  • 抗感染：拦截并处理细菌、病毒等病原体。
  • 肿瘤转移监测：乳腺癌、上肢恶性肿瘤常通过中间淋巴结转移至腋窝其他淋巴结。
  • 免疫记忆：储存抗原特异性淋巴细胞，增强长期免疫能力。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 乳腺癌转移：乳腺癌细胞常通过淋巴途径扩散至中间淋巴结，是临床分期的重要指标（如TNM分期系统）。
  • 淋巴结炎：细菌感染（如金黄色葡萄球菌）可引发红肿、疼痛。
  • 淋巴水肿：手术或放疗损伤淋巴管，导致上肢肿胀。
• 治疗方法：
  • 乳腺癌治疗：腋窝淋巴结清扫术（ALND）或前哨淋巴结活检（SLNB）以评估转移情况。
  • 感染治疗：抗生素（如青霉素）或抗炎药物。
  • 淋巴水肿管理：压力绷带、物理治疗及淋巴引流术。
• 康复要点：
  • 手术后需监测淋巴回流功能，避免患肢受压或感染。

6. 常见误区

• 误区：将“中间淋巴结”与“中央淋巴结”混淆。实际上，中间淋巴结属于中央组的一部分，但具体定位更偏向腋血管远侧区域。

参考文献

1. 《格氏解剖学》（Gray's Anatomy）第42版：详细描述腋淋巴结分组及中间淋巴结的定位。
2. 《普通外科学名词》（中国标准）：定义淋巴结的解剖学归属与功能。
3. 《乳腺癌诊疗指南》（NCCN 2024）：强调中间淋巴结在乳腺癌分期中的临床意义。
4. 维基百科“淋巴结”条目：概述淋巴结的基本结构与免疫功能。

注释

• 中间淋巴结的定位需结合解剖标志（如腋血管和胸小肌）进行精准判断，临床操作（如活检）需借助影像学（超声或CT）辅助。
• 其功能与相邻淋巴结群（如胸肌淋巴结、尖淋巴结）协同作用，共同构成上肢和胸壁的淋巴网络。