腋淋巴结Axillary lymph node

核心定义

腋淋巴结详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：腋淋巴结位于腋窝内，具体分布于腋血管及臂丛神经周围，分为五个解剖学组群：
  • 胸肌淋巴结群（前群）：位于胸小肌内侧，距腋窝前壁约2-3厘米，沿胸外侧血管排列。
  • 肩胛下淋巴结群（后群）：位于腋窝后壁，肩胛下血管周围，距腋窝顶部约3-4厘米。
  • 外侧淋巴结群：沿腋静脉远端（外侧段）分布，距腋窝外侧壁约1-2厘米。
  • 中央淋巴结群：位于腋腔中央脂肪组织内，周围被胸小肌覆盖，距腋窝底部约1-2厘米。
  • 尖淋巴结群：靠近腋窝顶端，沿腋静脉近端（近心脏侧）排列，距锁骨下缘约4-5厘米。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于免疫系统中的淋巴系统，是上肢及胸壁淋巴回流的主要过滤站。
• 功能：
  • 淋巴过滤：清除淋巴液中的病原体、癌细胞及异物。
  • 免疫应答：通过淋巴细胞（如B细胞、T细胞）激活，参与体液免疫和细胞免疫。
  • 引流区域：负责上肢、胸壁（包括乳腺）、肩部及部分背部的淋巴回流。

3. 组织结构

• 基本结构：
  • 被膜：外层为致密结缔组织包裹。
  • 皮质：含淋巴小结（B细胞聚集区）及副皮质区（T细胞聚集区）。
  • 髓质：包含髓索（浆细胞和抗体生成区）及髓窦（淋巴液通道）。
• 特殊结构：腋淋巴结的输入管接收上肢深层组织的淋巴液，输出管最终汇入锁骨下干（注入胸导管或右淋巴导管）。

4. 功能与作用

• 核心作用：
  • 局部免疫防御：拦截并处理上肢感染源。
  • 癌症转移路径：乳腺癌、皮肤恶性肿瘤常通过腋淋巴结转移至全身。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 感染性疾病：如腋淋巴结炎（细菌感染导致红肿热痛）、结核性淋巴结结核。
  • 恶性肿瘤转移：乳腺癌转移至腋淋巴结是分期关键（如TNM分期中N分期依据）。
  • 淋巴水肿：因淋巴结切除或放疗损伤导致上肢淋巴回流障碍。
• 治疗方法：
  • 感染：抗生素（如头孢类）或抗结核药物（异烟肼+利福平）。
  • 肿瘤：前哨淋巴结活检（SLNB）评估转移，广泛切除或术后放疗。
  • 淋巴水肿：压力绷带、手动淋巴引流及康复训练。
• 诊断要点：超声或CT显示淋巴结肿大（>1cm）伴形态不规则时需警惕恶性可能。

6. 常见误区

• 误区：认为所有腋淋巴结肿大均由感染引起，实际需结合病史（如乳腺肿块）排除肿瘤转移。
• 误区：将腋淋巴结与锁骨上淋巴结混淆，前者位于腋窝，后者位于锁骨后方。

参考文献

1. 《格氏解剖学》（第40版）：腋淋巴结分区及功能描述。
2. MedSci.cn（梅斯医学）：《腋窝淋巴结解剖及分区》（2023年更新）。
3. 丁香实验：《淋巴结lymph node》免疫功能与病理机制。
4. 《乳腺癌腋窝淋巴结处理中国专家共识（2020年版）》：临床分期与治疗依据。