桡骨茎突Styloid process of radius

核心定义

桡骨茎突详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：桡骨茎突是桡骨远端末端向掌侧（手心方向）延伸的锥形骨性突起，位于腕关节桡侧（拇指侧）。
• 重要毗邻：
  • 尺骨茎突：与之形成腕部的“腕骨远侧列”两端，两者之间的距离约为 2-2.5厘米（因个体差异略有不同）。
  • 肌腱附着点：邻近拇长展肌、拇短伸肌和桡侧腕短伸肌的起始腱。
  • 神经血管：邻近桡动脉、桡神经浅支及头静脉。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于肌肉骨骼系统中的上肢骨。
• 功能：
  • 作为肌腱和韧带的附着点，支撑腕部和拇指的运动。
  • 参与腕关节的稳定性和运动范围控制。
  • 与尺骨茎突共同构成腕部的骨性框架。

3. 组织结构

• 骨骼结构：由致密的皮质骨构成，表面可能覆盖少量松质骨。
• 关节面：末端参与桡腕关节的形成，与舟骨和月骨形成滑膜关节。
• 软组织附着：
  • 韧带：桡腕韧带（如桡侧副韧带）附着于此。
  • 肌腱：拇长展肌、拇短伸肌、桡侧腕短伸肌的起点。

4. 功能与作用

• 关键作用：
  • 通过肌腱附着点，协助拇指的外展和伸展动作。
  • 与尺骨茎突协同维持腕关节的对齐和稳定性。
  • 形成腕部桡侧的骨性标志，对周围神经血管起到保护作用。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎（De Quervain 病）：
  • 症状：拇指外展或腕部桡侧疼痛，拇指活动受限。
  • 原因：拇长展肌和拇短伸肌腱在桡骨茎突腱鞘处反复摩擦导致炎症。
  • 桡骨茎突骨折：常见于跌倒时手部着地的损伤，表现为腕部桡侧肿胀、压痛。
  • 茎突过长综合征：桡骨茎突异常长或弯曲可能压迫周围神经（如桡神经浅支），导致麻木或刺痛。
• 治疗方法：
  • De Quervain 病：保守治疗包括夹板固定、非甾体抗炎药（NSAIDs），或局部糖皮质激素注射；顽固病例需手术松解腱鞘。
  • 骨折：轻度骨折采用石膏固定；严重移位需手术复位内固定。
  • 茎突过长：若症状严重，可行茎突切除术。
• 康复要点：
  • 治疗后需逐步恢复手腕和拇指的活动度，避免重复性劳损动作。

6. 常见误区

• 误区1：认为桡骨茎突是肘关节的组成部分。
  • 纠正：桡骨茎突位于腕部，与肘关节无关。
• 误区2：将桡骨茎突狭窄性腱鞘炎误诊为腕管综合征。
  • 纠正：两者疼痛部位不同（前者在腕桡侧，后者在掌侧），且后者涉及正中神经受压。

参考文献

1. 解剖学（Gray's Anatomy）第42版，描述桡骨茎突的形态与功能。
2. 《桡骨茎突解剖形态学分型及临床意义》，维普期刊，讨论茎突长度与临床症状的关系。
3. 坎贝尔骨科手术学（Campbell's Operative Orthopaedics），第14版，阐述De Quervain 病的治疗方案。
4. 骨骼系统解剖与临床，人民卫生出版社，2020年，提供茎突过长综合征的手术指征。

以上信息基于权威解剖学资料及临床指南整理，确保科学性和准确性。