桡骨头Radial head

核心定义

桡骨头（Radial Head）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：桡骨头是桡骨近端的膨大部分，位于前臂近端，与肱骨远端的桡骨头凹陷（肱骨小头）形成关节，具体位于肘关节桡侧。
• 重要毗邻：
  • 近端：与尺骨的环状韧带（annular ligament）相连，形成桡尺近侧关节。
  • 远端：连接桡骨骨干，向远侧延伸为桡骨茎突。
  • 前方：邻近肱桡肌和旋前圆肌。
  • 后方：与桡侧腕长伸肌和指总伸肌相邻。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于骨骼系统中的上肢骨，具体为自由上肢骨（前臂骨）。
• 功能：
  • 关节运动：参与肱桡关节（与肱骨小头形成）的屈伸运动。
  • 前臂旋转：通过桡尺近侧关节与尺骨的协同作用，完成前臂的旋前（手掌向下）和旋后（手掌向上）动作。

3. 组织结构

• 形态：呈圆柱状或半球形，表面覆盖透明软骨，中央有桡骨颈（radial neck）连接骨干。
• 关节面：
  • 肱骨关节面：与肱骨小头形成光滑的关节面。
  • 尺骨关节面：通过环状韧带与尺骨近端的环状结构相连。
• 解剖结构：
  • 桡骨粗隆（radial tuberosity）：位于桡骨头下方，为旋后肌（如旋后肌）的附着点。
  • 径向沟（radial sulcus）：容纳桡神经深支通过。

4. 功能与作用

• 关键作用：
  • 稳定肘关节，传递前臂与上臂之间的力量。
  • 协调前臂旋转运动，尤其是旋后动作（如拧开瓶盖）。
  • 分散肘关节负荷，减少运动时的摩擦。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 桡骨头骨折：常见于肘部外伤，如跌倒时手掌着地（FOOSH injury），可能伴随Monteggia骨折（桡骨头骨折合并尺骨近端骨折或桡尺近侧韧带损伤）。
  • 桡骨头半脱位（保姆肘）：儿童肘部突然牵拉导致环状韧带滑入桡骨头后方。
  • 关节炎：退行性病变或创伤后关节炎可导致疼痛和活动受限。
• 治疗方法：
  • 保守治疗：无移位骨折或轻度脱位可采用夹板固定或石膏制动。
  • 手术治疗：
  • 切开复位内固定：用于移位明显的骨折。
  • 桡骨头置换术：严重粉碎性骨折或关节炎患者可行人工桡骨头置换。
• 康复要点：
  • 术后早期进行被动关节活动训练，防止僵硬。
  • 逐步增加前臂旋转和屈伸的主动运动。

6. 常见误区

• 误区1：认为桡骨头仅参与肘关节，忽略其在桡尺近侧关节中的作用。
• 误区2：将桡骨头骨折与普通肘部挫伤混淆，延误诊断。
• 误区3：儿童桡骨头半脱位需强力复位，实际仅需轻柔牵引和旋转即可复位。

参考文献

1. Gray's Anatomy for Students (4th Edition), Elsevier, 2021.
2. Netter's Atlas of Human Anatomy (8th Edition), Saunders, 2020.
3. 美国骨科医师学会（AAOS）指南：前臂骨折的诊断与治疗（2023）.
4. 王福权. 《骨科学》（第4版）. 人民卫生出版社, 2018.

以上内容基于权威解剖学文献及临床指南整理，确保信息的科学性和准确性。