宋内志贺菌Shigella sonnei
编码XN9M9
核心定义
宋内志贺菌（Shigella sonnei）病原学详细定义
一、病原体基本信息
1. 分类与类型
- 分类：
- 细菌：变形菌门（Proteobacteria），肠杆菌科（Enterobacteriaceae），志贺菌属（Shigella）。
- 群属：D群（唯一具有鸟氨酸脱羧酶活性的志贺菌）。
- 亚型/变种：无血清型分化，仅有一个血清型。
- 相变异：存在I相和II相（交叉变异相），I相为致病型，II相为非致病型。
2. 形态与结构
- 形态特征：
- 革兰氏染色：阴性短杆菌（0.5–1.0 µm × 2–3 µm）。
- 结构：无芽孢、无荚膜，但具有菌毛（I相菌株具有侵袭性菌毛，II相菌株菌毛缺失）。
- 培养特性：菌落常呈扁平、粗糙型（II相）或光滑型（I相），在选择性培养基（如SS琼脂）上生长。
3. 传播途径
- 主要途径：
- 粪-口传播：通过污染的水、食物（如未煮熟的蔬菜或受污染的水源）或直接接触感染者。
- 接触传播：密切接触（如家庭成员、医疗机构）或通过污染的表面间接传播。
- 流行病学特点：
- 多见于卫生条件较差的地区，但发达国家亦有散发病例。
- 慢性携带者（II相菌株携带者）是重要传染源。
二、致病机制
1. 宿主与靶细胞
- 宿主范围：人类是主要宿主，动物宿主罕见。
- 靶向组织：结肠上皮细胞（尤其是结肠隐窝细胞）。
2. 感染过程
- 黏附与侵入：通过菌毛（I相菌株）黏附并侵入结肠上皮细胞。
- 形成微菌落：在细胞内增殖后释放，形成微菌落并破坏肠黏膜。
- 毒素作用：产生志贺毒素（类似Shiga毒素），导致细胞毒性、炎症和组织损伤。
3. 免疫逃逸
- 相变异：I相菌株在宿主体内存活后可转变为II相（失去菌毛），逃避宿主免疫清除，成为慢性携带者。
三、医学临床关联
1. 相关疾病
- 典型疾病：细菌性痢疾（志贺菌病）。
- 临床表现：
- 急性期：腹痛、腹泻（可伴脓血便）、发热、里急后重。
- 慢性期：长期腹泻、营养不良（由II相菌株携带引起）。
2. 诊断方法
- 实验室检测：
- 细菌培养：SS琼脂选择性培养，观察典型菌落（如粗糙型或光滑型）。
- 分子检测：PCR检测志贺菌属特异性基因（如ipaH）。
- 血清学检测：凝集试验鉴定血清型（宋内志贺菌仅有一个血清型）。
3. 治疗与预防
- 常见抗病原体药物：
- 一线药物：氟喹诺酮类（如环丙沙星、左氧氟沙星）。
- 耐药情况：多重耐药普遍，需根据药敏试验选择（如复方新诺明、阿奇霉素）。
- 耐药机制：产超广谱β-内酰胺酶（如CTX-M型）、质粒介导的耐药基因（如编码喹诺酮耐药的gyrA突变）。
- 预防措施：
- 饮食卫生（煮沸饮水、彻底烹饪食物）。
- 手部卫生和接触隔离（针对感染者及携带者）。
- 疫苗研发（尚无广泛使用的疫苗，研究中）。
四、参考文献
- Kotloff KL, et al. Global burden of Shigella infections and implications for vaccine development and implementation of control strategies. Bull World Health Organ. 1999;77(8):651-666.
- 鲍春梅, 等. 宋内志贺菌的耐药状况及耐药机制. 中华微生物学和免疫学杂志. 2011;31(11):814-819.
- Jeong YS, et al. Epidemiology of nalidixic acid resistance and TEM-1- and TEM-52-mediated ampicillin resistance of Shigella sonnei isolates obtained in Korea between 1980 and 2000. Antimicrob Agents Chemother. 2003;47(12):3961-3965.
- Ashkenazi S, et al. Recently trends in the epidemiology of Shigella species in Israel. Clin Infect Dis. 1993;17(5):897-899.
注：
- 宋内志贺菌的耐药性日益严重，需结合药敏试验选择治疗方案。
- 相变异（I相→II相）是其慢性感染和携带的关键机制。
- 环境中存活时间短（粪便中数小时死亡），但在污染物品或蔬菜上可存活10–20天。