波氏志贺菌Shigella boydii

核心定义

病原体详细定义：波氏志贺菌（Shigella boydii，鲍氏志贺菌）

一、病原体基本信息

1. 分类与类型

• 分类：
  • 细菌：肠杆菌科（Enterobacteriaceae），志贺菌属（Shigella）
  • 亚型/变种：C群（鲍氏志贺菌），包含多个血清型（如C1至C20等，共20个型别）。
• 血清分型：根据O抗原和K抗原分类，C群为鲍氏志贺菌的血清群，具体型别通过血清学试验（如凝集实验）确定。

2. 形态与结构

• 形态特征：
  • 革兰氏染色：阴性短杆菌，大小约0.5–0.7×2–3 μm。
  • 结构：无鞭毛（不运动）、无荚膜，但具有菌毛（用于黏附宿主细胞）。
  • 代谢：兼性厌氧，发酵葡萄糖产酸不产气，不分解乳糖。

3. 传播途径

• 主要途径：
  • 粪-口传播：通过摄入被污染的水、食物或接触污染的环境表面。
  • 人际接触：直接接触感染者或携带者的排泄物（如家庭或社区传播）。
• 流行病学特点：
  • 多见于卫生条件差、拥挤的环境中，夏秋季发病率较高。
  • 在发展中国家或卫生设施不足的地区更易流行。

二、致病机制

1. 宿主与靶细胞

• 宿主范围：人类是主要宿主，偶见其他灵长类动物。
• 靶向组织：结肠黏膜上皮细胞，尤其是远端结肠和直肠。

2. 感染过程

1. 黏附与侵袭：
   • 菌毛介导黏附于肠上皮细胞表面，通过侵袭蛋白（如IcsA）进入细胞内。
   • 在细胞内繁殖并扩散至邻近细胞，形成“荧光菌球”（荧光抗体染色可见）。
2. 致病物质：
   • 侵袭力：菌毛和侵袭相关基因（如 ipaH、shsA）编码的蛋白。
   • 内毒素（脂多糖，LPS）：引发炎症反应、肠壁通透性增加及全身中毒症状（如发热、休克）。
   • 外毒素（部分菌株）：少数C群菌株可能产生类似志贺毒素的Shiga样毒素，但不如A群常见。

3. 免疫逃逸

• S-R变异：部分菌株可从高毒力的S相（粗糙型）转变为低毒力的R相（光滑型），影响宿主免疫识别。
• 耐药性变异：因抗生素滥用，耐药菌株（如多重耐药鲍氏志贺菌）逐渐增多，降低治疗效果。

三、医学临床关联

1. 相关疾病

• 典型疾病：细菌性痢疾（志贺菌感染引起的肠道传染病）。
• 临床表现：
  • 急性腹泻（黏液脓血便）、腹痛、里急后重、发热。
  • 严重者可出现中毒性菌痢（高热、惊厥、休克）、肠穿孔或溶血尿毒综合征（罕见）。

2. 诊断方法

• 实验室检测：
  • 培养：选择性培养基（如SS琼脂）分离菌株，观察无色半透明菌落。
  • 生化试验：不发酵乳糖，三糖铁试验底层产酸、斜面不产酸，不产硫化氢。
  • 血清学鉴定：多价血清凝集试验（如志贺氏菌属四种多价诊断血清）确认血清群及型别。
  • 分子检测：PCR检测毒力基因（如 ipaH、 shiga毒素基因）。

3. 治疗与预防

• 常见抗病原体药物：
  • 一线治疗：氟喹诺酮类（如环丙沙星）、磺胺类（TMP-SMX）。
  • 耐药菌株：需根据药敏试验选择（如第三代头孢菌素、阿奇霉素）。
• 预防措施：
  • 饮食卫生（煮沸饮水、彻底烹饪食物）。
  • 隔离感染者，切断粪-口传播链。
  • 口服志贺氏菌活疫苗（如Sd株疫苗）在高危地区应用。
• 耐药数据：
  • 多重耐药鲍氏志贺菌在全球多地出现，需警惕氟喹诺酮类耐药（参考WHO抗菌药物耐药性报告）。

四、参考文献

1. 《医学微生物学教案》第十五章志贺菌属（Shigella），重点致病机制与分类。
2. 中华人民共和国卫生行业标准：志贺氏菌检验方法（GB 4789.5-2012）。
3. WHO. Shigellosis: Guidelines for Control. 2020.
4. 张乃裳等. 《临床微生物学》. 人民卫生出版社, 2018.（志贺菌属章节）

注

以上信息基于权威医学文献及实验室检测标准，确保科学性和实用性。具体诊断需结合临床和实验室结果，治疗方案应遵循医生指导。