司来吉兰Selegiline

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（单胺氧化酶B抑制剂）
• 来源与性状
  司来吉兰为人工合成的选择性单胺氧化酶B（MAO-B）抑制剂，通过抑制多巴胺代谢，增强中枢神经系统多巴胺能活性。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G），因其作用机制针对MAO-B酶，未涉及麻醉、精神类或毒性成分的管控范畴。
• 临床价值
  首选药（F）：作为早期帕金森病的单药治疗；替代药（A）：与左旋多巴联用，减少运动波动（如剂末现象）。

二、核心功效与临床应用

1. 单药治疗：适用于早期帕金森病，延缓疾病进展及症状恶化。
2. 联合治疗：
   • 与左旋多巴联用，改善中晚期患者的运动波动（如剂末效应、开关现象）。
   • 减少左旋多巴剂量需求，降低其长期使用引发的异动症风险。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 常见：口干、恶心、眩晕、失眠、体位性低血压。
  • 严重（罕见）：5-羟色胺综合征（联用抗抑郁药时）、高血压危象（联用含酪胺食物或药物）。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：与非选择性MAO抑制剂（如苯乙肼）联用，可能引发致命性高血压反应；与哌替啶合用可致严重中枢毒性。
  • 相对禁忌：严重心律失常、消化性溃疡、认知障碍患者慎用。
  • 药物相互作用：避免与SSRI/SNRI类抗抑郁药、麻黄碱、伪麻黄碱联用。

特别提示

司来吉兰代谢产物含苯丙胺衍生物，需监测心血管及精神症状。用药期间需严格遵循剂量调整（起始5 mg/日，最大10 mg/日），避免傍晚给药以防失眠。

医疗建议需个体化，请务必在神经内科医师指导下使用。

参考文献

1. 帕金森病治疗指南（2023年更新）
2. MAO-B抑制剂临床应用专家共识
3. 神经药理学研究进展（2024年）