胰泌素Secretin

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  生物制品（诊断试剂）
• 来源与性状
  胰泌素是由27个氨基酸组成的多肽激素，最初从猪十二指肠黏膜提取，现多为合成制备（如SecreFlo）。为白色冻干粉末，需用生理盐水复溶后静脉注射。
• 管理级别
  诊断试剂（Dx）
  原因：属于《医疗器械分类目录》中"用于胰腺外分泌功能评价的体内诊断试剂"
• 临床价值
  精准干预药（P）
  原因：特异性刺激胰液分泌，是诊断卓-艾综合征（胃泌素瘤）和评估慢性胰腺炎的金标准检测手段

二、核心功效与临床应用

1. 胃泌素瘤诊断
   通过激发试验（Secretin Stimulation Test）鉴别Zollinger-Ellison综合征，静脉注射后监测胃泌素水平异常升高
2. 胰腺功能评估
   刺激胰管上皮细胞分泌碳酸氢盐，通过导管收集胰液分析分泌量及成分（如碳酸氢盐浓度≥80 mEq/L为正常）
3. 胆道系统显影增强
   辅助磁共振胰胆管成像（MRCP），提高胰管显影清晰度（需与钆喷酸葡胺联用）

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用
  • 注射部位疼痛（16%）
  • 面部潮红（9%）
  • 恶心（7%）
  • 低血压（<1%，多见于快速注射）
• 禁忌与风险
  • 对合成人胰泌素过敏者禁用
  • 严重心肺疾病患者慎用（可能诱发心律失常）
  • 妊娠期使用需权衡风险（FDA妊娠分级C类）

参考文献

1. 《临床内分泌学》（第3版）, 陈家伦主编, 上海科学技术出版社, 2017: 胰腺功能检测章节
2. FDA说明书：SecreFlo®（synthetic human secretin）[EB/OL]. 2023修订版
3. 中华消化杂志《慢性胰腺炎诊治指南（2023）》：诊断流程部分
4. Journal of Nuclear Medicine 2018;59(4):690-695 胰泌素增强显影技术的临床应用研究