肩域Scapular region

核心定义

肩域（Scapular Region）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：肩域位于人体背部上部，大致覆盖肩胛骨（Scapula）及其周围软组织的区域。具体范围为：
  • 垂直方向：上界为第二肋骨（肩胛骨上角），下界为第七肋骨（肩胛骨下角）。
  • 水平方向：内侧至脊柱旁的斜方肌起始部，外侧至腋中线附近（肩胛骨外侧缘）。
  • 体表定位：肩胛骨的肩峰（Acromion）位于锁骨外侧端后方约2-3厘米处，下角约平对第七胸椎棘突。

2. 归属系统与功能

• 系统：肩域属于运动系统（骨骼和肌肉结构）和神经系统（神经通过区域）。
• 功能：
  • 支撑与运动：提供肩关节的稳定性和上肢的活动范围（如外展、旋转）。
  • 保护：肩胛骨作为骨性结构，保护背部深层的血管（如臂丛神经、腋动脉）。

3. 组织结构

• 骨骼：肩胛骨（Scapula），包括肩峰、肩胛冈、喙突、关节盂等结构。
• 肌肉：
  • 浅层：斜方肌、菱形肌、三角肌后束。
  • 深层：冈上肌、冈下肌、小圆肌（肩袖肌群）、大圆肌。
• 神经与血管：
  • 神经：脊神经后支（支配肩胛区肌肉）、腋神经（支配三角肌）、胸长神经（支配胸小肌）。
  • 血管：肩胛上动脉、旋肩胛动脉。
• 软组织：筋膜、韧带（如喙锁韧带、肩胛骨周围韧带）。

4. 功能与作用

• 核心功能：
  • 协调肩关节的多向运动（如抬臂、投掷动作）。
  • 通过肩胛骨的“上提、下沉、前伸、后缩”等运动，辅助上肢复杂动作。
• 协同作用：
  • 肩袖肌群维持肩关节稳定性，防止肱骨头脱位。
  • 肋间肌与肩胛骨协同参与呼吸运动。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 肩周炎（冻结肩）：肩关节囊及周围软组织炎症，导致疼痛和活动受限。
  • 肩峰下撞击综合征：肩胛骨肩峰与肱骨头反复摩擦，损伤肩袖肌腱。
  • 肩袖撕裂：冈上肌等肌腱断裂，常见于肩部外伤或退行性病变。
  • 肩关节脱位：前下方脱位多见，因肩胛骨关节盂较浅，前部缺乏骨性阻挡。
• 治疗方法：
  • 保守治疗：物理治疗（热敷、超声波）、非甾体抗炎药（NSAIDs）。
  • 手术治疗：关节镜下肩袖修复、肩峰成形术（针对撞击综合征）。
  • 康复要点：逐步恢复肩关节活动度，强化肩胛稳定肌群（如中下斜方肌、 serratus anterior）。

6. 常见误区

• 误区1：将肩域等同于“肩关节”。实际肩域范围更广，包含肩胛骨周围肌肉和神经。
• 误区2：认为肩痛仅由关节问题引起。肩域内肌肉劳损（如菱形肌紧张）或神经卡压（如胸廓出口综合征）也可能导致疼痛。

二、参考文献

1. 《系统解剖学》（教材）：描述肩胛骨在躯干的定位及运动系统功能。
2. 维基百科“肩胛骨”条目：明确肩域的解剖界限与毗邻结构。
3. 临床研究：
   • Neer CS. Impingement lesions. Clin Orthop Relat Res. 1983; (173):70-7. （肩峰下撞击综合征经典文献）
   • Lewis JS. The management of shoulder impingement syndrome. Orthop Clin North Am. 1999;30(2):231-44.

以上内容基于解剖学标准及临床实践整理，确保信息科学准确。