肩胛颈Neck of the scapula

核心定义

肩胛颈（Neck of the Scapula）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：肩胛颈位于肩胛骨的近侧端，是肩胛骨最狭窄的区域，连接肩胛骨主体（肩胛冈和肩胛体）与关节盂（Glenoid Cavity）。其长度约为2.5-3厘米，具体位置在肩胛骨的上外侧部分。
• 重要毗邻：
  • 前方：关节盂（肩胛骨与肱骨头形成关节的部位）。
  • 上方：肩胛冈（Scapular Spine），一条隆起的骨嵴。
  • 后方：斜方肌和菱形肌的附着区域。
  • 内侧：肩胛下角（内侧角），平对第7肋或第7肋间水平。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于肌肉骨骼系统中的上肢带骨（肩带骨）。
• 功能：
  • 为肩胛骨周围的肌肉（如冈上肌、冈下肌）和韧带提供附着点。
  • 支撑关节盂，维持肩关节的稳定性。
  • 在肩关节运动中，通过肩胛骨的旋转和提升（如“肩胛提升”动作）辅助上肢活动。

3. 组织结构

• 骨性结构：由致密的骨皮质和松质骨构成，表面覆盖滑膜关节面（与关节盂相连）。
• 表面特征：
  • 肩胛颈上缘：较平滑，为冈上肌和肩胛提肌的起点。
  • 肩胛颈下缘：较粗糙，为冈下肌和小圆肌的起点。
• 血管与神经：邻近肩胛上神经和血管（肩胛上动脉、静脉），这些结构穿过肩胛上神经血管孔（位于肩胛颈与肩胛冈之间）。

4. 功能与作用

• 关键作用：
  • 力学支撑：作为肩胛骨与肱骨连接的力学枢纽，传递上肢与躯干之间的力量。
  • 肌肉动力源：通过附着肌肉的收缩，协调肩关节的旋转、抬升等复杂运动。
  • 保护作用：关节盂周围的骨性结构（包括肩胛颈）为肩关节提供部分稳定性，防止脱位。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：

  1. 肩胛颈骨折：
     • 病因：常见于高能量创伤（如车祸、跌倒时肩部直接撞击）。
     • 症状：肩部剧烈疼痛、活动受限、局部肿胀或畸形。
     • 诊断：通过X线（如肩胛骨前后位和侧位片）、CT扫描确认骨折类型（如横行、斜行或粉碎性骨折）。
     • 治疗：
     • 非手术治疗：无移位骨折可采用吊带固定4-6周，配合康复训练。
     • 手术治疗：移位明显或合并关节盂损伤时，需切开复位内固定（钢板螺钉）。
     • 文献支持：参考《骨科临床诊疗指南》（中华医学会骨科学分会，2020）。
  2. 肩胛上神经卡压综合征：
     • 病因：肩胛颈区域的炎症或占位性病变压迫肩胛上神经。
     • 症状：肩胛区疼痛、三角肌萎缩、肩关节外展无力。
     • 治疗：保守治疗（非甾体抗炎药、局部封闭）或神经松解术。

• 康复要点：

  • 恢复期需逐步进行肩关节活动度训练（如钟摆运动、肩关节外展练习）。
  • 避免过早负重，防止骨折移位或肌肉拉伤。

6. 常见误区

• 误区1：将肩胛颈与肩胛冈混淆。
  纠正：肩胛冈是肩胛骨后上方的隆起骨嵴，而肩胛颈是肩胛骨的狭窄部分，位于肩胛冈下方。
• 误区2：认为肩胛颈骨折仅需保守治疗。
  纠正：移位性骨折可能导致肩关节长期不稳定，需及时手术干预。

参考文献

1.《格氏解剖学》（第41版），Elsevier出版社，2022年。
2.《骨科临床诊疗指南》，中华医学会骨科学分会，2020年。

3. DrHuang.com，肩胛骨解剖学分类与定位。
4. IMAIOS e-Anatomy数据库，肩胛颈三维解剖模型分析。