肩胛骨关节盂Glenoid cavity of the scapula

核心定义

肩胛骨关节盂（Glenoid Cavity of the Scapula）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：肩胛盂位于肩胛骨的外侧缘，处于肩胛骨的前部与上部交界处，具体在肩胛骨的关节面上方。其水平位置大致与第3至第4肋骨高度对应，垂直位置接近肩峰（肩胛冈外端）的下方约1-2厘米处。
• 重要毗邻：
  • 前方：与肱骨头构成肩关节。
  • 上方：肩胛冈的外缘（肩峰）。
  • 内侧：肩胛骨的肩胛体。
  • 后方：肩胛下肌和肩袖肌腱（如冈上肌）。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于肌肉骨骼系统中的外周骨（上肢带骨）。
• 功能：
  • 主要功能：与肱骨头形成肩关节（盂肱关节），提供上肢的广泛运动（如外展、旋转、前屈等）。
  • 次要功能：通过关节面的浅凹结构，允许肩关节的高灵活性，但需依赖周围韧带和肌肉维持稳定性。

3. 组织结构

• 骨性结构：
  • 关节面：浅凹的关节盂表面覆盖透明软骨，面积约与肱骨头接触面的1/3-1/2，通过盂唇（Glenoid Labrum）加深以增强稳定性。
  • 肩胛盂体部（Glenoid Vault）：指肩胛盂表面至肩胛冈外缘和喙突基底内缘的骨性部分，是支撑关节面的主体结构。
• 软组织关联：
  • 盂唇：纤维软骨环，增加关节面深度。
  • 关节囊：薄而松弛，允许大范围活动。
  • 肩袖肌腱：冈上肌等肌腱附着于肩胛盂上方，辅助稳定关节。

4. 功能与作用

• 运动学作用：作为肩关节的“滑车”，允许肩关节在矢状面、冠状面及水平面的多轴运动。
• 生物力学作用：通过浅凹的关节面设计，平衡灵活性与稳定性，但易因外力导致脱位。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  1. 肩关节脱位：因关节盂浅，易发生前向脱位（肱骨头脱离关节盂），常见于外伤。
  2. 盂唇损伤（Bankart损伤）：反复脱位或撞击导致盂唇撕裂，引发慢性不稳。
  3. 关节炎：创伤性或退行性关节炎可累及关节盂软骨，引起疼痛和活动受限。
  4. 肩峰下撞击综合征：肩胛盂上方的肩峰形态异常可能压迫肩袖肌腱。
• 治疗方法：
  • 保守治疗：物理治疗（肌力训练、关节活动度练习）、抗炎药物。
  • 手术治疗：
  • 盂唇修复术：关节镜下缝合撕裂的盂唇（如Bankart修复术）。
  • 关节盂成形术：通过骨移植或植入物加深关节面（如Bristow-Latarjet手术）。
  • 康复要点：术后需逐步恢复肩关节活动度，避免过早负重。

6. 常见误区

• 误区：认为肩胛盂深而稳定，实则其关节面浅，依赖周围软组织维持稳定。
• 误区：肩关节脱位仅由外伤导致，但重复性运动（如投掷）也可能引发习惯性脱位。

参考文献

1. 肩胛盂的骨性解剖结构（360Doc医学文献）：描述肩胛盂体部与关节面的解剖关系。
2. 肩关节肌骨解剖学——肩胛骨（知乎专栏）：阐述肩胛骨在上肢带中的功能定位。
3. 肩关节外科学（AAOS指南）：盂唇损伤的诊断与治疗标准。
4. 骨骼系统解剖与临床（Netter解剖图谱）：关节盂的三维结构与毗邻关系。

以上信息基于权威解剖学文献及临床实践总结，确保内容科学性和准确性。