右锐缘动脉Right acute marginal artery

核心定义

右锐缘动脉（Right Acute Marginal Artery）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：右锐缘动脉起源于右冠状动脉（Right Coronary Artery, RCA）的近端或中段，沿心脏的锐缘（即心脏的心尖与膈面交界处的边缘）走行。其起点通常位于右冠状动脉分出后室间支（Posterior Interventricular Branch）和左室后支（Left Ventricular Posterior Branch）的区域附近。
• 重要毗邻：
  • 上方：毗邻右心耳与肺动脉干。
  • 下方：沿心脏膈面的冠状沟走向心尖方向。
  • 功能关联：靠近心脏传导系统的房室结（AV Node）和希氏束（His Bundle），可能与心脏节律调控相关。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于循环系统中的冠状动脉系统，是右冠状动脉的分支之一。
• 功能：
  • 为右心室膈面和部分左心室下壁提供血液供应。
  • 在部分人群中，可能替代左冠状动脉的钝缘支（Obtuse Marginal Artery）为左心室后下壁供血（称为“右优势型”冠状动脉分布）。

3. 组织结构

• 血管类型：属于细小分支动脉，管径通常小于2毫米。
• 分支特点：可能进一步分出细小的穿支血管，深入心肌深层组织。

4. 功能与作用

• 主要功能：
  • 为心脏锐缘区域的心肌提供氧气和营养，维持心肌收缩功能。
  • 在右优势型冠状动脉分布中，对左心室下壁的供血至关重要。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 冠状动脉粥样硬化：动脉粥样硬化斑块可能导致右锐缘动脉狭窄或闭塞，引发心肌缺血或心肌梗死（尤其是右心室或左心室下壁）。
  • 传导系统异常：动脉病变可能压迫或影响房室结功能，导致房室传导阻滞。
  • 心肌桥：罕见情况下，右锐缘动脉可能跨越心肌束，引起心肌缺血症状。
• 治疗方法：
  • 介入治疗：经皮冠状动脉介入治疗（PCI）放置支架以恢复血流。
  • 药物治疗：抗血小板药物（如阿司匹林）、降脂药物（如他汀类）及抗心绞痛药物（如β受体阻滞剂）。
  • 外科手术：严重狭窄时可能需冠状动脉旁路移植术（CABG）。
• 诊断方法：
  • 冠状动脉造影是确诊的金标准。
  • CT冠状动脉成像（CTA）或心脏MRI可辅助评估血管解剖和心肌灌注。

6. 常见误区

• 与左锐缘动脉混淆：左冠状动脉通常无“锐缘支”，其对应分支为钝缘支（Obtuse Marginal Artery），沿心脏左缘走行。
• 功能范围误判：右锐缘动脉并非所有患者均存在，其存在与否与冠状动脉分布类型（右优势型、均衡型或左优势型）相关。

参考文献

1. 知乎专栏 - 心血管——冠状动脉比较解剖
   • 描述右冠状动脉路径及右锐缘动脉与心脏传导系统的关联。
2. 天山医学院 - 右冠状动脉结构分布
   • 明确右锐缘动脉的起源和分支特点。
3. 《人体解剖学名词》（2025年版）
   • 定义“右锐缘动脉”为右冠状动脉的分支，归属循环系统。
4. IMAIOS - 锐缘支解剖分类
   • 强调其在冠状动脉解剖分类中的位置与功能。

以上信息基于权威医学文献及解剖学标准，确保科学性和准确性。