后室间动脉Posterior interventricular artery

核心定义

后室间动脉（Posterior Interventricular Artery）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：后室间动脉起源于右冠状动脉，沿心脏的后室间沟（位于心脏膈面，即心脏底部与胸骨后方的沟槽）向左上方行走，分布于左右心室交界处的后部。
• 重要毗邻：
  • 前方：心脏的隔面（与心包及膈肌相邻）。
  • 后方：心脏的后壁心肌。
  • 相邻血管：与右冠状动脉主干、左心室后支共同构成心脏后部的血液供应网络。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于循环系统中的心血管系统，是右冠状动脉的主要分支。
• 功能：
  • 为心脏的右心室、左心室后壁及室间隔后下部提供血液供应。
  • 在部分人群中，可能延伸至心脏下壁或与左冠状动脉分支形成侧支循环。

3. 组织结构

• 由三层结构构成：
  • 内膜：单层内皮细胞和结缔组织，减少血液流动阻力。
  • 中膜：平滑肌和弹性纤维，调节血管收缩与舒张。
  • 外膜：结缔组织，支撑血管并固定于心脏表面。

4. 功能与作用

• 核心作用：
  • 通过分支向心肌输送氧气和营养物质，维持心肌收缩功能。
  • 与前降支（左冠状动脉分支）共同构成心脏的主要供血网络，两者供应区域以室间隔为分界。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 冠状动脉粥样硬化：动脉斑块形成可能导致后室间动脉狭窄或闭塞，引发下壁心肌缺血或心肌梗死。
  • 血管痉挛：突发性血管收缩可导致心绞痛。
  • 先天性变异：部分人后室间动脉可能由左冠状动脉供血（如左优势型冠状动脉），增加诊断复杂性。
• 治疗方法：
  • 介入治疗：经皮冠状动脉介入术（PCI）放置支架以恢复血流。
  • 药物治疗：抗血小板药物（如阿司匹林）、降脂药（如他汀类）控制动脉硬化进展。
  • 外科手术：冠状动脉旁路移植术（CABG）绕过阻塞部位。
• 诊断工具：
  • 冠脉CT血管造影（CTA）：明确动脉狭窄程度及解剖变异（参考《一文读懂冠脉CTA正常解剖》）。
  • 心电图（ECG）：心肌梗死时可能出现后壁导联（V7-V9）ST段抬高。

6. 常见误区

• 误区1：认为所有心脏后壁均由右冠状动脉供血。
  纠正：约10%-15%人群中，左旋支可能延伸供应部分后壁（左优势型冠状动脉）。
• 误区2：后室间动脉阻塞仅影响右心室。
  纠正：其供血范围包括左心室后壁及室间隔，阻塞可能导致更广泛的缺血。

参考文献

1. e-Anatomy - IMAIOS（右冠状动脉及分支解剖结构）
2. 壹生资讯-美图| 冠状动脉的解剖（冠状动脉供血区域划分）
3. 冠状动脉的正常生理与解剖（血管解剖变异及临床意义）