后外侧动脉Posterolateral artery

核心定义

后外侧动脉（Posterolateral Artery）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：后外侧动脉（通常指右后降支，PDA）起源于右冠状动脉的近端或中段，沿心脏后侧向下延伸，穿过心脏膈面，供应左心室后壁、室间隔后1/3及右心室后部。
• 重要毗邻：
  • 上方：与右冠状动脉主干相连。
  • 下方：与心脏膈面的隔缘支相邻。
  • 后方：贴近心脏后壁，邻近左室后支（若存在左优势型则可能由左旋支供应）。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于循环系统的心血管系统，具体为冠状动脉循环的一部分。
• 功能：
  • 将富含氧气的血液输送至心脏后壁、下壁及室间隔后部的心肌细胞。
  • 维持心肌代谢需求，确保心脏收缩与舒张功能。

3. 组织结构

• 血管组成：
  • 内膜：单层内皮细胞，覆盖抗凝血的内皮下层。
  • 中膜：平滑肌细胞和弹性纤维，调控血管收缩与舒张。
  • 外膜：结缔组织，提供支持并参与血管修复。
• 分支：
  • 可能发出细小分支（如心室膈支）至右心室和室间隔。

4. 功能与作用

• 功能：
  • 供血功能：为左心室后壁、右心室及室间隔后部提供约50%-70%的血流（取决于冠状动脉优势型）。
  • 代偿作用：在左前降支（LAD）阻塞时，可能通过侧支循环部分代偿心肌缺血区域。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 急性心肌梗死：后外侧动脉阻塞可能导致下壁心肌梗死，表现为背部放射性疼痛、心律失常。
  • 冠状动脉粥样硬化：动脉粥样硬化斑块可导致血管狭窄或闭塞。
  • 冠状动脉解剖变异：如左优势型中PDA由左旋支供应（约15%-20%人群），可能影响介入治疗策略。
• 治疗方法：
  • 药物治疗：抗血小板药物（如阿司匹林）、他汀类药物、β受体阻滞剂。
  • 介入治疗：经皮冠状动脉介入治疗（PCI）放置支架。
  • 外科手术：冠状动脉旁路移植术（CABG）。
• 诊断方法：
  • 冠状动脉造影（金标准）。
  • CT冠状动脉成像（CTCA）或心脏MRI评估解剖变异。

6. 常见误区

• 误区：后外侧动脉与左旋支的后降支分支易混淆，需结合冠状动脉优势型判断起源。
• 澄清：约50%人群中后降支起源于右冠状动脉（右优势型），其余由左旋支供应（左优势型）。

参考文献

1. 《人体解剖学名词》（知识库来源）：定义冠状动脉分支的解剖学分类及功能。
2. 冠状动脉解剖文献（360Doc）：详细描述右冠状动脉分支（包括后外侧动脉）的供血区域与变异。
3. 维基百科“冠狀動脈”条目：解释冠状动脉循环的整体功能及右冠状动脉的供血范围。
4. e-Anatomy（IMAIO）：标注右后降支（PDA）在解剖分类树中的归属。