腹直肌Rectus abdominis muscle

核心定义

腹直肌详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：腹直肌位于腹前壁正中线两侧，上起自胸骨剑突和第5-7肋软骨前缘，下止于耻骨联合上缘及耻骨嵴。其全长约16-18厘米（从剑突到耻骨联合的距离因个体差异略有不同）。
• 重要毗邻：
  • 前方：腹直肌鞘前层（由腹外斜肌腱膜和腹内斜肌腱膜前层构成）。
  • 后方：腹直肌鞘后层（由腹内斜肌下部腱膜、腹横肌腱膜及腹横筋膜构成），并与腹横筋膜、腹膜壁层相邻。
  • 两侧：腹横肌、腹内斜肌和腹外斜肌。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于肌肉骨骼系统中的腹部肌群。
• 功能：
  • 躯干屈曲：收缩时使脊柱前屈（如仰卧起坐动作）。
  • 稳定躯干：协助增加腹压，参与呼吸、排便、呕吐等动作。
  • 保护内脏：与腹壁其他肌肉协同维持腹腔压力，防止内脏下垂。

3. 组织结构

• 形态：长扁带状肌肉，表面被腹直肌鞘包裹。
• 组成：
  • 肌腹：由纵向排列的肌纤维构成，分为5-6个肌腹（因个体差异而异）。
  • 腱划（腹白线）：肌腹间夹杂的横向腱性结构，连接腹直肌鞘前后层，随年龄增长可能增多。
  • 鞘结构：
  • 前层：由腹外斜肌和腹内斜肌腱膜构成。
  • 后层：由腹内斜肌下部腱膜、腹横肌腱膜及弓状线以下的腹横筋膜构成。

4. 功能与作用

• 关键作用：
  • 协助膈肌呼吸（深呼吸时腹壁外凸）。
  • 妊娠期腹直肌被子宫扩张推挤，可能导致“分离”现象。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 腹直肌分离：产后或肥胖人群常见，表现为肌腹间距＞2指宽，可能引发腰痛或内脏下垂（协和解剖教学网，2023）。
  • 腹直肌鞘血肿：外伤或凝血功能障碍导致，表现为局部肿胀、压痛。
  • 腹壁疝：腹直肌鞘薄弱处可能形成疝囊（如白线疝）。
• 治疗方法：
  • 腹直肌分离：保守治疗（核心肌群锻炼）或手术修复（严重病例）。
  • 血肿：止血、抗炎及必要时手术清除。
  • 疝气：无张力修补术。
• 临床应用：腹直肌肌皮瓣常用于乳房重建、烧伤修复等手术（协和解剖教学网案例，2023）。

6. 常见误区

• 误区：认为“腹直肌肌腹数量（如‘八块腹肌’）代表肌肉发达程度”。
  • 事实：肌腹数量由先天性腱划决定，训练仅能减少脂肪覆盖，不影响肌腹数量。

参考文献

1. 协和解剖教学网. 男性单侧腹直肌罕见缺失变异1例. 2023.
2. 格氏解剖学（第42版）. 人民卫生出版社, 2021.
3. IMAIOS e-Anatomy. 腹直肌三维解剖结构图谱. 2024.