腰大肌Psoas major muscle

核心定义

腰大肌（Psoas major muscle）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：腰大肌位于脊柱两侧的腹膜后间隙，起始于第12胸椎至第4腰椎（T12-L4）的椎体前面和横突，向下斜穿骨盆腔，最终止于股骨小转子。其全长约25-30厘米，具体定位为：
  • 起点：T12至L4椎体的侧面及横突（T12椎体位于第12肋下方，L4约在髂嵴上2-3厘米处）。
  • 止点：股骨小转子（位于大腿近端内侧，距髋关节约5-7厘米处）。
• 重要毗邻：
  • 前方：腹膜、肠系膜、肾脏及输尿管（右侧毗邻下腔静脉）。
  • 后方：脊柱及硬膜外腔。
  • 内侧：腰椎间盘与神经根。
  • 外侧：髂肌（共同形成 iliopsoas 肌群）。

2. 归属系统与功能

• 系统：肌肉骨骼系统（属躯干肌群中的髋关节屈肌群）。
• 功能：
  • 主要功能：屈髋关节（如抬腿、行走时摆动下肢）。
  • 次要功能：
  • 稳定脊柱（维持直立姿势时对抗重力）。
  • 侧屈脊柱及躯干旋转。

3. 组织结构

• 肌纤维：长而坚韧的骨骼肌纤维，呈扇形排列，起自多个椎骨后汇合成单一肌束。
• 神经支配：腰丛分支（L2-L4神经根）。
• 血管供应：腰动脉及髂腰动脉分支。

4. 功能与作用

• 运动功能：
  • 单侧收缩：使躯干向同侧侧屈或旋转。
  • 双侧收缩：屈髋（如坐姿站立时）、维持直立姿势。
• 稳定功能：通过收缩维持腰椎生理性前凸，防止过度后伸。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 腰大肌劳损/痉挛：久坐或过度使用导致疼痛，常见于腰部或腹股沟区。
  • 腰大肌炎：感染或自身免疫性疾病引发炎症，伴随发热及局部压痛。
  • 腰椎间盘突出：腰大肌痉挛可能加重神经压迫症状（如坐骨神经痛）。
• 治疗方法：
  • 保守治疗：热敷、物理治疗（超声波、电刺激）、非甾体抗炎药（如布洛芬）。
  • 介入治疗：局部类固醇注射缓解炎症。
  • 手术：严重病例需松解粘连或修复神经压迫（如椎间盘突出手术）。
• 康复要点：
  • 避免久坐，定期拉伸（如“膝胸运动”放松腰大肌）。
  • 核心肌群强化训练（如平板支撑）改善脊柱稳定性。

6. 常见误区

• 误区1：认为腰痛仅由腰椎问题引起，忽略腰大肌痉挛的可能。
• 误区2：过度拉伸腰大肌可能导致神经根损伤，需在专业人士指导下进行。

参考文献

1. Grant's Atlas of Anatomy（第14版），描述腰大肌解剖位置及功能。
2. 解剖学与临床医学手册（Elsevier），阐述腰大肌神经血管供应。
3. 《骨科临床诊疗指南》（中华医学会骨科学分会），腰大肌损伤的治疗建议。
4. 维基百科“Psoas major muscle”条目，补充临床关联信息（需结合权威文献验证）。