肝方叶Quadrate lobe of liver

核心定义

肝方叶（Quadrate Lobe of Liver）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：肝方叶位于肝脏的前部，介于肝门前方，具体处于肝圆韧带裂（左侧）与胆囊窝（右侧）之间。其后方邻近尾状叶，前方靠近腹前壁。
• 重要毗邻：
  • 前方：紧贴腹前壁，无其他器官直接覆盖。
  • 后方：与尾状叶相连。
  • 左侧：与肝圆韧带裂相邻（该裂为脐静脉的遗迹）。
  • 右侧：与胆囊窝相邻（胆囊通常位于胆囊窝内）。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于消化系统中的肝胆系统。
• 功能：
  • 参与肝脏整体的代谢、解毒及胆汁分泌功能。
  • 由于位置靠近肝门，可能在胆汁引流和门静脉血流分布中起到辅助作用。

3. 组织结构

• 形态：方叶呈楔形或方形，体积较小，是肝脏四叶（左、右、方、尾状叶）中最小的部分。
• 血管与胆管：
  • 血管：主要由肝左、右叶的分支供血，门静脉左支和右支在此区域可能有特殊分布。
  • 胆管：胆汁经方叶内的小胆管汇入左右肝管。
• 细胞与组织：由肝小叶构成，包含肝细胞、窦状隙、胆小管等基本结构。

4. 功能与作用

• 代谢与解毒：与肝脏其他部分共同完成蛋白质合成、糖代谢及药物代谢。
• 胆汁分泌：参与胆汁生成，促进脂类消化。
• 解剖标志：作为肝脏分叶的重要标志，辅助定位肝内病变。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 肿瘤：方叶因位置隐蔽，小肿瘤可能早期难以发现，需结合影像学（如CT、MRI）明确诊断。
  • 胆道异常：胆囊窝或肝门区域的胆管结石、炎症可能累及方叶。
  • 血管病变：门静脉高压或肝硬化时，方叶的血流动力学可能受影响。
• 治疗方法：
  • 手术：方叶肿瘤可能需行局部切除或联合其他叶的部分切除（如肝段切除术）。
  • 介入治疗：经导管动脉化疗栓塞（TACE）可用于无法手术的肿瘤。
• 临床意义：
  • 在肝脏分段和定位中，方叶的准确定位对肝癌、囊肿等疾病的手术规划至关重要。
  • 影像学检查（如超声、CT）需结合解剖标志（如肝圆韧带裂和胆囊窝）识别方叶。

6. 常见误区

• 与尾状叶混淆：方叶位于肝门前方，而尾状叶位于后方，两者均较小，需通过解剖标志区分。
• 功能独立性误解：方叶虽体积小，但功能与其他肝叶无本质区别，不可单独承担全部肝脏功能。

参考文献

• 《普通外科学名词》（20.01.01.01.02）：定义肝方叶的解剖位置及毗邻关系。
• 知乎专栏《肝脏的分叶与分段》：解释肝四叶分法与临床定位的关联。
• MedSci《肝脏的表面解剖及分叶分段》：补充方叶在肝外科手术中的定位意义。
• IMAIOS e-Anatomy：提供肝方叶的三维解剖结构示意图。

以上内容基于权威解剖学资料及临床文献整合，确保信息准确性和科学性。