肝左叶Left lobe of liver

核心定义

肝左叶详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：肝左叶位于肝脏的左半部分，占据腹腔左上方区域，紧邻腹前壁左侧及左膈肌下方。其前缘可达左肋弓下方（约第7-10肋间），后缘延伸至脊柱右侧（第5-12胸椎水平）。
• 重要毗邻：
  • 前方：左肋弓、腹前壁（左季肋区）。
  • 后方：左肾上腺、左肾上部。
  • 下方：胃底部、胰尾。
  • 右侧：肝右叶（以正中裂为分界）。

2. 归属系统与功能

• 系统：肝左叶属于消化系统中的肝胆系统，是肝脏的解剖学分叶之一。
• 功能：
  • 参与全身代谢（糖、脂、蛋白质代谢）。
  • 合成胆汁并储存于肝内胆管。
  • 解毒及免疫防御功能。
  • 在肝移植中可作为供体移植物的组成部分（如左外叶移植）。

3. 组织结构

• 分段：根据Couinaud分段法，肝左叶包含Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ段（共3段），具体为：
  • Ⅱ段：左内叶（尾状叶的一部分，位于下腔静脉前方）。
  • Ⅲ段：左外叶下段。
  • Ⅳ段：左外叶上段。
• 血管与胆管：
  • 血液供应：肝左叶由肝左动脉分支和门静脉左支供血。
  • 胆汁引流：通过肝左管汇入肝总管。
  • 静脉回流：主要通过左肝静脉注入下腔静脉。

4. 功能与作用

• 代谢与分泌：参与胆红素、药物代谢及胆汁酸合成，促进脂类消化。
• 再生能力：在部分肝切除后，肝左叶可通过细胞增殖恢复功能（肝再生能力约为原体积的70%）。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 肿瘤：肝细胞癌、胆管细胞癌可能起源于左叶。
  • 血管异常：门静脉左支血栓或肝左叶囊肿。
  • 移植相关：供体肝左叶体积不足可能导致供体术后肝功能不全（参考《辅助肝移植临床应用指南（2024版）》）。
• 治疗方法：
  • 手术：肝左叶切除术用于肿瘤或创伤；左外叶移植用于活体肝移植。
  • 介入治疗：经导管动脉化疗栓塞（TACE）用于左叶肿瘤。
• 康复要点：
  • 术后需监测肝功能指标（如ALT、胆红素）。
  • 移植后需长期免疫抑制治疗。

6. 常见误区

• 误区1：认为肝左叶体积固定，实际其大小因人而异（成人左叶通常占全肝体积的25%-35%）。
• 误区2：将肝左叶与尾状叶混淆，需明确尾状叶横跨中线，属于独立分叶。

参考文献

1. 《辅助肝移植临床应用指南（2024版）》（中国医师协会器官移植医师分会）
   • 强调肝左叶供体需满足体积≥标准肝体积的20%，以避免供体术后并发症。
2. 肝脏影像分叶分段解剖（MedSci科普文章）
   • 详细描述Couinaud分段法在肝左叶定位中的应用。
3. 肝胆系统解剖学图谱（e-Anatomy平台）
   • 提供肝左叶与毗邻器官的三维空间关系示意图。